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小切口白内障术后前房积血治疗效果观察 　　【摘要】 目的：探讨小切口白内障术后前房积血治疗效果。方法：收集笔者所在医院2013年5月-2015年5月行小切口白内障术术后出现前房积血患者50例，按照随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n=25），观察组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，观察对比两组的临床疗效。结果：治疗后，观察组所有患者前房积血均被完全吸收，吸收率100%，术后视力恢复率为92%，无再次出血率为96%；对照组前房积血完全吸收率为76%，术后视力恢复率为68%，无再次出血率为68%，观察组的治疗和恢复效果均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256812.htm 　　【关键词】 小切口白内障手术； 前房积血； 原因 　　中图分类号 R779.66 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0020-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.011 　　白内障是常见的眼科疾病，病情严重可致眼盲，晶状体出现浑浊，致使视力下降，看人看物模糊，这种症状即白内障[1]。治疗白内障一般采用手术摘除的方式，术后极易出现前房积血，本文以笔者所在医院50例小切口白内障术术后出现前房积血患者为研究对象，研究探讨小切口白内障术后前房积血的原因和最佳治疗方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院2013年5月-2015年5月行小切口白内障术术后出现前房积血患者50例，根据William前房积血量分级标准分为三级，Ⅰ级：积血量0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 手术方法 所有患者均接受小切口白内障摘除+人工晶体植入术，具体操作步骤：（1）注射20%盐酸利多卡因5 ml做球后神经阻滞麻醉，开睑器开睑，庆大霉素稀释液冲洗术眼结膜囊；（2）11-1点位做以穹隆部为基底的结膜瓣，热灼止血；于角膜缘后约3 mm做平行于角巩膜缘的巩膜板层切开，1/2巩膜厚度，长度8～10 mm；（3）巩膜板层剥离刀向前潜行剥离巩膜，制作巩膜隧道。12点位隧道内切口穿刺进入前房；（4）粘弹剂维持前房深度，环形截晶状体囊；（5）分离晶体核并将其游离至前房。借助晶状体圈将晶体核娩出，并吸完残留皮质，向囊袋内植入人工晶体，调整好人工晶体位置。清除眼内残留粘弹剂；（6）热灼粘接球结膜裂口，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，球旁注射庆大霉素+地塞米松，术眼包扎，术毕。 　　1.2.2 治疗方法 所有患者均予以额部冷敷，嘱患者调整好睡眠，保持大便通畅。 　　 对照组 对照组选用氨甲苯酸（赤峰蒙欣药业有限公司生产，国药准字静脉滴注或血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字肌肉注射。患眼滴妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字生产批号，3次/d。 　　 观察组 在对照组基础上予以中药方剂血府逐瘀汤治疗，方剂组成：桃仁8 g、红花6 g、川芎8 g，赤芍、牛膝、当归、生地各10 g、柴胡6 g，桔梗、枳壳各8 g，甘草3 g。咳嗽者加紫菀、百部各10 g，便秘者加大黄6 g，500 ml水煎温服，分两次服用，1剂/d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者积血吸收情况、术后视力恢复情况及再出血发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　血府逐瘀汤源于《医林改错》[7]，方剂组成：桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝、当归、生地、柴胡、桔梗、甘草。方中桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝通络化瘀，当归、生地养血活血，枳壳理气，柴胡、桔梗载药上行，甘草调和诸药共奏活血化瘀，行气止痛之功效。连钊江[8]采用血府逐瘀汤加减治疗玻璃体积血、前房积血、视网膜静脉周围炎及其他原因所致陈旧性积血性眼病，均取得了良好疗效。本组研究予以对照组患者西医治疗，观察组在对照组基础上予以血府逐瘀汤治疗，结果显示，观察组患者前房积血完全吸收率、术后视力恢复率、无再次出血率均明显优于对照组（P0.05）。说明中西医结合治疗小切口白内障术后前房积血更具优势，值得临床推广，鉴于样本容量，该疗法的安全性及长期疗效还需今后进一步探讨。 　　综上所述，要预防患者术后前房积血必须注重每一个环节，包括规范的手术操作，积极治疗各种内科合并症。中西医结合治疗小切口白内障术后前房积血疗效确切。 　　参考文献 　　[1]曾晓燕.600例小切口非超声乳化白内障囊外摘除术及人工晶体植入术的临床观察[J].四川医学，2011，32（17）：1103-1104. 　　[2]曹冠军，雷