小切口非超声乳化白内障手术在高龄白内障患者中的应用.docVIP

小切口非超声乳化白内障手术在高龄白内障患者中的应用 　　[摘要]目的手法无缝线小切口白内障手术在高龄白内障患者术中应用的安全性。方法对2013年4月-2014年4年的高龄白内障患者进行简单随机抽样，临床病例对照研究了86例（86眼）年龄80岁患者进行两种白内障手术，观察组小切口非超声乳化术44例（44眼），对照组白内障超声乳化术42例（42只眼），对两组术后视力、散光、及术中后囊膜破裂、角膜水肿等病例比较分析。结果术后1周两组的脱盲率，白内障超声乳化术为88.09%，手法无缝线小切口白内障手术为94.45%，两组之间差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7169445.htm 　　[关键词]手法无缝线小切口白内障手术；高龄；适合 　　[中图分类号]R779.66 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0084-03 　　白内障在老年人群中发病率高，尤其针对高龄白内障（年龄80岁）的白内障患者，如何采用安全有效的手术方式尤为重要。白内障超声乳化术对手术技巧要求较高，针对高龄患者全身情况及局部情况差，选择小切口非超声乳化术就更安全，该院2013年4月-2014年4年做86例80岁以上白内障患者（86眼）行白内障超声乳化术及无缝线小切口白内障手术，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有高龄白内障患者年龄在80岁或80岁以上，所做86眼，年龄80―93岁，平均为86.5岁，术前视力光感-0.05其中老年性白内为59例，其他白内障27例，其中伴有高血压52例（60.64%），伴有糖尿病13例（15.11%）。观察组为手法无缝线小切口白内障手术44例（44眼），平均年龄为85.5岁，女性21例，男性23例。对照组平均年龄为84.5岁，女性21例，男性21例。均为老年性白内障，两组患者术前血糖、血压控制平稳。患者性别、年龄及全身一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 两组方法 　　术前准备：入院的患者均完善术前的体格及辅助检查，排除心肺脑及呼吸系统疾患，排除耳鼻喉相关的感染疾病，血压控制在140/90mmHg以下，血糖控制在6.1mmol/L（正常患者），糖尿病病人控制在7.2mmol/L以下。术前完善类型的检查，排除外眼疾患。 　　观察组：手法无缝线小切口白内障手术44例（44眼），对照组白内障超声乳化术42例（42只眼），对两组术后视力、散光、及术后角膜水肿等并发症比较分析。 　　小切口非超声乳化术手术经过2%利多卡因注射液10mL局麻后，庆大霉素注射液8万单位冲洗结膜囊，于上方作以穹隆部为基底的结膜瓣，距角巩膜缘3.5mm处作一弦长约为5～6mm的反眉状切口，隧道刀向前潜行分离至透明角膜缘内1～1.5mm，于上方12：00处前房穿刺刀穿刺进入前房。向前房注入粘弹剂，于1：30或10：30处做侧切口，环形撕囊，撕囊直径为6.07.5mm，充分水分离，扩大内切口，对于软核可以直接用双腔冲洗管冲洗娩出。对于3～5级硬核在晶状体与后囊膜之间及晶状体与角膜之间注入适当粘弹剂，一般有足够空间和前房密闭性，或双手法将晶状体核劈裂成横向或纵向两瓣或多瓣。将劈开的核移之巩膜隧道切口内，轻压切口后唇。用品状体娩核圈套器娩出晶状体核，将残留的皮质注吸干净，囊袋内注入粘弹剂，植入后房一片式人工晶体。卡巴胆碱注射液0.5～1mL缩瞳，巩膜隧道切口闭合良好，患眼涂复方妥布霉素眼膏，包扎患眼患者安返病区。 　　白内障超声乳化术手术经过：表麻或2%利多卡因注射液10m局麻后，于上方作以穹隆部为基底的结膜瓣，距角巩膜缘3.5mm处作一弦长约为5～6mm的反眉状巩膜隧道切口，隧道刀向前潜行分离至透明角膜缘内1～1.5mm，于上方12：00处前房穿刺刀穿刺进入前房。向前房注入粘弹剂，做侧切口，环形撕囊，撕囊直径为6.0～7.5mm，充分水分离，将核超声乳化吸除掉。将残留的皮质注吸干净，囊袋内注入粘弹剂，植入后房一片式人T晶体，调整人工晶体至位置正。注吸前房残留的粘弹剂。卡巴胆碱注射液0.5～1mL缩瞳，切口缝合1针或不缝合，包扎患眼，患者安返病区。 　　1.3 观察指标 　　对两组术后视力、散光、及术后角膜水肿等并发症比较分析。 　　1.4 评价标准 治愈：视力恢复好，视力0.05为脱盲，术后散光小《1.0+50）D，术后角膜无水肿，术中无后囊膜破裂。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS10.0统计学软件对两种手术后脱盲率，并发症率进行行X2检验，P0.05，两组之间差异无统计学意义，1个月的平均散光，观察组为（0.29+22）D，对照组为（0.32+25）D。t=0.31，P0.05，两组之间差异无统计学意义。 　　（4）术中术后并发症