社区护理学自考第八章_社区康复护理解析.ppt

立位移动训练 扶持行走训练 独立行走训练 拐杖行走训练 上下楼梯训练 5、移动训练 ——帮助病人学会移动时所做的各种动作。可借助拐杖、轮椅等完成。 （1）立位移动训练： 能平稳站立时可进行行走训练。起立动作与行走动作几乎同时开始。（2）扶持行走训练： 在患侧扶持，也可在病人腰间系带子便于扶持，不限制病人双腿的活动。 扶持行走训练 （3）独立行走训练： 先将双膝保持平衡状态，行走时，一脚迈出，身体倾斜，重心转移到对侧下肢，两脚交替迈出，整个身体前进。可利用平衡杠练习站立和行走。（4）拐杖行走训练： 用于恢复行走能力的重要锻炼方法。拐杖长度按病人身高而定。 独立行走训练 拐杖行走训练 拐杖行走训练步骤： ① 练起坐和坐位平衡，再练拐杖站立。② 双拐杖置足趾前外侧15～20cm，屈肘20o～30o，上肢肌力落在拐杖的横把上。将重心移至一侧拐杖，提起另一侧拐杖，再提双侧拐杖。③ 双拐置于两腿前方，向前行走时，提起双拐向更前方，将自身重心置于双拐上，用腰部力量摆动向前。 单拐行走训练步骤： 健侧臂持仗行走时，拐杖与患侧下肢同时向前，继之健侧下肢和另一侧摆动向前。或将健侧臂前移，然后移并侧腿，再移动健腿，或反之也可。 （5）上下楼梯训练： ① 扶栏上下楼梯：上楼梯时健手扶栏，患肢伸向前方，用健足踏上一级，在将患肢踏上与健侧并行；下楼时健侧扶栏，患足先下一级，然后健足后下与患足并行。 ② 拐杖上下楼梯：上楼时手杖立于一级台阶，健肢踏上，患肢跟上与健肢并行。下楼梯时先将手杖立在下一级台阶，健侧先下，患肢后下与健足并行。 上下楼梯训练 6、椅训练： 残疾人最广泛使用的支具。按处方 配置和使用轮椅。轮椅要求有坚固、易收藏、易搬动，便于操纵和控制的特点。轮 （1）处方： ①座位宽度：是两侧股骨大转子间最大距离加5 cm。 ②座位深度：是后臀至小腿腓肠肌后缘之间的水平距离减去5～7 cm。 ③座位高度：足跟到腘窝的距离加上5 cm。 ④靠背高度：座面至腋窝距离减去10cm。颈椎高位损伤者应选高靠背，座面至肩部的距离。 （2）训练方法 从床移到轮椅 从轮椅移到床上 轮椅与厕所便器间的转移 注意事项： 使用方法由病人自己选择，尽量发挥病人的功能； 反复练习，循序渐进，多练习肢体的柔韧性和力量； 注意保护，防止以外。 谢谢大家！ WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分： 1）残损 2）残疾 3）残障 1）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对独立生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。 是生物器官系统水平上的残疾。 例： 脑卒中出现一侧肢体肌力弱，但能行走，生活自理，属于残损 2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。个体能力障碍 例：脑卒中后遗症出现偏瘫，行走、ADL等有困难者，属残疾； 3）残障：因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，生活不能自理， 是社会水平的残疾。 例：脑卒中后遗症出现全瘫，属残障。 2．老年体弱者： 康复护理的措施帮助他们延缓衰老，提高生活质量。 3．慢性病病人： 缓慢进程和反复发作，不断加重脏器功能的障碍，功能障碍又可能加重病情，形成恶性循环。 （二）伤残的评定步骤 1、询问病史： 2、体格检查 3、康复功能检查:（1）总体功能评定；（2 ）以残疾或疾病为中心的功能评定；（3）专项功能评定 4、 实验室检查、影像检查及有关检查 5、专科会诊意见 6、写康复评定报告 ①有无残疾； ②残疾原因； ③残疾部位和数目； ④残疾程度、类型； ⑤残疾对生活、学习及劳动能力的影响； ⑥ 康复潜力 ⑦康复处理意见 （三）主要的评定方法 测量评定 如肢体长度、关节活动范围 肌力评定 手法或机械检查 日常生活活动能力评定 康复职业工作能力评定 如日常生活活动（ADL）评定： 一级：依赖。病人不能完成日常生活活动，即使有适当的设备或别人的帮助也不能自己活动，全部功能由他人代劳。 二级：需要帮助。病人自己能做一部分，但需要别人不同程度的帮助才能完成。 三级：需要监护。病人需要别人的语言指导或在一旁照看去完成日常生活活动。 四级：基本自理。能独立完成，但较慢或需