早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能III―IV级心力衰竭的疗效探究.docVIP

早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能III―IV级心力衰竭的疗效探究 　　[摘要]目的探究早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能m-iv级心力衰竭的疗效。方法整群选白2012年8月一2014年12月长春市第二医院心内科就诊的84例心功能III-Ⅳ级心力衰竭的患者，随机分为两组，治疗组42例早期给予静脉持续泵入小剂量多巴胺（0.5-l.Oug.kg-l.min-l）联合呋塞米（20-40mg/d）静脉注射治疗，对照组42例仅静脉注射呋塞米（20-40mg/d）。比较两组治疗效果、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVIDd）和B型利钠肽（BNP）水平。结果治疗组总有效率90.48% （38/42），对照组总有效率73.81%（31/42），两组比较差异有统计学意义（X2=3.153，P=0.0012）。治疗后两组LVEF、LVIDd、BNP水平均有改善，治疗组改善优于对照组，差异有统计学意义，P中国论文网 /6/view-7155178.htm 　　[关键词]小剂量多巴胺：心功能III-Iv级：呋塞米 　　[中图分类号]R541.6 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1674-0742（2015）07（c）-0124-03 　　利尿剂是心力衰竭的基础用药，多巴胺是慢性心力衰竭治疗指南推荐的用于利尿剂抵抗后改善利尿效果的药物。然而，在实际临床工作中，当出现利尿剂抵抗时，病人往往已出现心力衰竭症状的进展和恶化。该研究采用早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心功能III-Iv级心力衰竭的患者，取得了较好的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选白2012年8月-2014年12月该院住院病例，选择纽约心脏协会心功能III-IV级的心力衰竭的患者，随机分为两组，治疗组42例早期给予小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，其中男22例，女20例，年龄45～82岁，平均（61.56+12.1）岁；对照组42例早期仅给予呋塞米治疗，其中男25例，女17例，年龄45～82岁，平均（62.42+11.86）岁。主要基础疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心肌病、瓣膜病及先心病。患者心功能分级情况III级46例，占54.76% （46/84），Ⅳ级38例，占45.24% （38/84）。两组患者在性别、年龄、心功能分级及原发病、LVEF、LVIDd、BNP水平等相比差异无统计学意义，P0.05.有可比性。严重肝、肾功能不全、休克、恶性心律失常、急性泵衰竭患者除外。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予心力衰竭的常规治疗及按照指南给予受体阻滞剂、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物治疗。治疗组在常规治疗的基础上给予呋塞米（20～40mg/d）+小剂量多巴胺（0.5～1.0ug.kgl.min-1）（批准文号国药准字规格2mL 20mg）静脉泵注，对照组仅给予呋塞米（20～40mg/d）（批准文号国药准字规格2mL 20mg）静脉注射。同等条件下每日体重减轻0.5～1.0kg为体液潴留改善。治疗7d后评价治疗效果。 　　1.3 观察效果 　　观察两组治疗效果，治疗前后LVEF、LVIDd、BNP水平。BNP测定采用电化学发光法，严格按照试剂盒（罗氏试剂）说明书操作。 　　1.4 疗效判定 　　显效心功能改善Ⅱ级或以上；有效心功能改善I级；无效心功能无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）胲组总例数。 　　1.5 统计方法 　　使用SPSS 11.5软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用非配对t检验，计数资料以百分率表示，采用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果比较治疗组疗效优于对照组（P2=3.153，P=0.0012），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。该研究得出使用小剂量多巴胺联合呋塞米对早期心功能III-IV级心力衰竭的患者可有效改善体液潴留，改善患者心功能，提高治疗效果。但该研究病例数不多，观察治疗的时间短，应继续增加病例数，对药物不良反应、血压、血电解质等的影响做进一步的研究。