不自主运动.概要.ppt

肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍 肉毒毒素的结构与特性 分型： A、B、C1、C2、D、 E、F、G 结构：轻链 重链 肉毒毒素治疗的临床适应症 局限性肌张力障碍：原发性眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、局限性肢体肌张力障碍 偏侧面肌痉挛 痉挛状态 难治性震颤 抽动症 注射方法 选择临床检查或肌电图显示痉挛严重或突出的2~4块肌肉进行注射 多点注射增加疗效并减少局部不良反应 有效治疗肌张力障碍需满足两个条件 （1）肉毒毒素注入肌肉组织而非临近组织 （2）针尖应位于造成病人症状的靶肌肉中 注射剂量的选择 遵循个体化原则 风险评估 肉毒毒素可能的副作用：眼睑及口角下垂、颈肌无力、吞咽困难、注射局部临近肌肉的无力、药物过敏现象。 针肌电图技术可能的副作用：注射局部的疼痛、麻木、皮下瘀斑或出血，神经及周围组织等损伤 治疗前 治疗后 谢 谢! 致病基因14q32.1 GTP环化水解酶1基因突变→三磷酸鸟苷环化水解酶活性↓ → 四氢生物蝶呤↓ → 多巴胺↓ 酪氨酸羟化酶基因突变 治疗前 治疗后 临床特点 下肢受累，步态异常 昼间波动性 PD样症状 左旋多巴治疗使症状戏剧性改善 DRD12例分析 男4例，女8例 无家族史 年龄12-37岁，平均18.4岁 发病年龄6-30岁，其中6-16岁者10人