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呼吸机管道及湿化装置 PB840,雷鸟 鸟牌，拉斐尔，德尔格 * * 机 械 通 气中 人工气道的护理 ICU 覃周英 2014-05-27 机械通气的护理 呼吸机及管道护理 人工气道的护理 心理护理 VERY IMPORTANT！ 一、呼吸机及管道护理 保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。 保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32～35℃。 保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低点，以免集水阻塞管路或流入病人气道内或返流入湿化罐。勤倒集水杯内集水。 呼吸机管道一人一换，长期带机病人应每周更换。每日更换湿化罐过滤纸及冲洗呼吸机上的过滤网。 呼吸机管道和人工气道加接延长管，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。 1 位置放置正确，固定好，无移位 2．通畅 3．湿化 4．清洁 5．过滤及加湿 6．观察病人的呼吸状况及相关症状 呼吸机及管道安装护理 二、人工气道的护理 （一） 气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响， 气道自净能力降低或消失（二） 咳嗽功能受影响（三） 气道失水增多（四） 肺泡表面活性物质受破坏（五） 易诱发支气管痉挛。（六） 易发生肺部感染。（七） 管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等。 ——人工气道损害作用 气管导管的护理 1 记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后病人的病情变化及处理措施。2．妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。3．经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。4．做好口腔护理，及时清除口腔分泌物。5．保持的导管正确位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引起气管粘膜坏死。 气管导管的护理 气管内吸痰 吸痰可维持气道通畅，防止气道阻塞及肺部感染，改善通气功能 1．病人频繁呛咳，出现人机对抗。2．听到气管内有痰鸣音。3．出现紫绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。4．按需吸痰。 一般吸痰压力为33.3~40.4 kPa，太小吸痰效果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不张 一次吸痰时间不超过15秒，必要时可行分次吸痰，两次吸痰之间间隔2~3分钟。 气管内吸痰 1 ． 吸痰前、后高浓度或高流量给氧1~2分钟。2．连接吸引器、吸痰管，调节吸痰负压，确认吸痰管通畅。3．切断吸痰管内负压4．将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约1 cm。5．开放负压。6．后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。 注意 ： 严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度变化。 气管内吸痰 1、严格按规定无菌操作准备吸痰用物2、每个病人一个吸痰盘3、未使用的吸痰盘应24小时更换4、使用的吸痰盘应每4小时更换，遇有被水浸湿等应及时更换5、吸痰管一吸一用6、用后吸痰管应集中统一处理 气管内吸痰 1．气管导管与气管成角。2．导管或气管内痰栓。 3．支气管痉挛。4．导管脱出气管。5．吸痰管在气管分叉处受阻。6．吸痰管已达最大深度。 吸痰管受阻 1．气管粘膜损伤。 2．缺氧加重。 3．肺不张。 4．引起或加重肺部感染。 5．心律失常。6．支气管痉挛。 7．痰栓。 气管内吸痰不佳 加热蒸汽加温、加湿（heated humidified water）雾化加湿 气道内直接滴注加湿 热湿交换器（Heat and Moisture Exchanger, HME） 气泡式湿化器 吸湿性冷凝湿化器 又叫“人工鼻