急慢性鼻炎分析.ppt

急性鼻炎(acute rhinitis) 概念：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症.俗称“伤风”，“感冒”。四季均可发病，但冬季较为多见。 流行病学 急性鼻炎是人类最常见的疾病，全球各国均有发病。 成人——2---5次。 儿童——6---10次（学龄前儿童可达12次）） 老年人——每年有感染增加趋势。 病因 1、致病微生物：，病毒，最常见的鼻病毒、腺病毒、流感和 副流感病毒。 2、机体由于各种诱因导致抵抗力下降，鼻粘膜防御功能遭到破坏时，病毒侵入，和原已潜伏在呼吸道的细菌生长繁殖，毒力增强，使机体在病毒感染的基础上，合并细菌感染。如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌和卡他球菌 传播途径 1、主要是呼吸吸入 2、通过被污染的食物进入机体。 全身：受凉 诱因：机体免疫力下降↗ ↘局部：鼻中隔偏曲 病理 初期血管痉挛，粘膜缺血，腺体分泌减 少。继之血管扩张，分泌增加，造成 粘膜水肿。分泌物也由初期的水样变 成粘液性，如合并细菌感染逐渐变成 脓性 ▲临床表现 潜伏期：1-3天，自然病程多为一周。 前驱期：数小时或1-2天，鼻内干燥、鼻痒 刺激感、异物感和烧灼感。 卡他期：2-7天鼻塞、打喷嚏、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音。继发感染后鼻涕变为黏脓性。 全身症状轻重不一：如发热、头痛、四肢酸痛 小儿症状较重，常出现消化道症状：如恶心、呕吐。。 鼻腔检查 鼻粘膜充血、肿胀，下鼻甲 充血、肿大，总鼻道或鼻底 有较多的分泌物。初为水样 逐渐变为粘液性、黏脓性 或脓性 并发症 急性鼻窦炎 急性中耳炎 急性咽炎 鼻前庭炎 其他感染：如结膜炎、泪囊炎。 流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道床染病，传染性强，发病率高，容易引起爆发性流行或大流行。典型的临床特点：全身症状重，如急起高热、寒战、头痛，全节酸疼。上呼吸道症状如鼻塞、流涕反而不明显。流感病毒分离为实验室检测的金标准。病毒的抗原和核酸的检测可用于早期诊断。 变应性鼻炎 鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关，专科检查：鼻粘膜苍白、水肿、和清水样鼻涕，可有鼻、眼、腭部瘙痒，可合并支气管哮喘等型变应性疾病。鼻腔分泌细胞学检查、皮肤试验鼻激发试验等有助于诊断。 血管运动性鼻炎： 与变应性鼻炎相似，发作突然，消退的迅速，有明显的诱因 急性传染病： 许多呼吸道急性传染性病的早期，如麻疹、猩红热、百日咳等。可出现类似急性鼻炎的症状，这类疾病除了有急性鼻炎的表现外，尚有自身的特点 百日咳(pertussis,whooping cough） 是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎,脑病等并发症，病死率高。 猩红热 为A组 溶血性链球菌引起的急性呼吸道的传染病。主要表现为：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑。少数患者可出现变态反应性心、肾、关节并发症。 红疹毒素试验早期为阳性。咽拭子脓液培养可获得A组溶血性链球菌。 鼻白喉 鼻白喉较少见 。是白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病症状和普通鼻炎相同，鼻塞、流涕，但鼻涕中常带血。检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红、糜烂。鼻腔粘膜表面覆盖有灰白色假膜，以鼻中隔多见，假膜与粘膜紧贴，不易分离，除去假膜留下出血溃疡。根据病史、症状及体征，结合细菌学检查，诊断不难。 治疗 急性鼻炎是一种自限性疾病，病程约7—10天，目前尚没有直接可治愈的药物，主要以支持和对症治疗为主，并注意预防并发症。 全身治疗： 大量饮水，饮食清淡、疏通大便、注意休息 1、早期用发汗疗法：可减轻症状，缩短病程。如;生姜、红糖、葱白煎水热敷。 2、解热镇痛药;阿司匹林、对乙酰氨基酚。 3、中成药：疏风解表祛邪为主。 4、可在早期使用抗病毒药物。 5、合并细菌感染或有可以并发症时，全身应用抗菌药物治疗。 局部治疗： 鼻内减充血剂：首选盐酸甲唑啉喷雾剂，亦可用1℅麻黄碱滴鼻液。使粘膜消肿、减轻鼻塞，改善引流。应用不宜超过7天 ，以免形成药物性鼻炎。 可用针灸和穴位按摩的方法，减轻鼻塞。 对症治疗：对于发热的病人给与冰袋物理降温，呕吐及腹泻患者给予止吐、止泻药物治疗。注意维持水、电解质平衡。 其他