神经系统诊断思路要点分析.ppt

神经系统疾病诊断思路 神经病学的特点 神经病学的特点： 疾病的复杂性 症状的多样性 诊断的依赖性 工作的风险性 疾病的难治性 神经病学的重要性：社会老年化、诊断手断的提高、治疗方法的进步 诊断思路 定向诊断：确定是否为神经系统疾病，有无神经系统的定位体征 定位诊断：病变部位何在，即解剖诊断。是从神经系统损害后出现的症状和体征， 结合神经解剖、推断其受损的部位 定性诊断：决定病变的性质和病因，即病因诊断（血管性、感染性、脱髓鞘性、变性、外伤性、遗传性、占位性、发育异常等） 诊断分析 重点：定位诊断，是神经系统疾病诊断的核心和基础，是神经系统疾病诊断中最具有特色之处 神经系统疾病主要临床表现： 感觉障碍 运动障碍 临床诊断多从此二大障碍入手分析诊断 其它临床表现：意识和括约肌障碍 神经系统疾病的分布 （1）局限性病变：如面神经麻痹 （2）多灶性病变：MS、多发性脑梗塞 （3）弥漫性病变：如播散性脑脊髓炎和多发性硬化。代谢性脑病、GBS等 （4）系统性病变：运动神经元疾病、亚急性联合变性、遗传性共济失调等 （5）全身性：变态反应、结缔组织病、代谢疾病和中毒等 神经系统疾病的症状 缺损症状：如感觉丧失、肌肉瘫痪等 释放症状：如锥体束损害后瘫痪时肢体的肌张力增高、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性；基底节病变所产生的手足徐动症等 神经系统疾病的症状 刺激症状：如癫痫、灼性神经痛等 断联休克症