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 一、腋 区 位于肩关节下方，臂上部 与胸侧壁上部之间；臂外展 时，呈向上的穹窿状凹陷， 其深面是四棱锥形的腋窝 （一）腋窝的构成 顶：由锁骨中1/3部、第1肋 外缘和肩胛骨上缘围成。 底：由皮肤、浅筋膜和腋筋 膜构成；筛筋膜。 四壁：内、外侧壁，前、后 壁。 一、腋 区 三边孔和四边孔： 肱三头肌长 头经大、小圆肌之间穿过，形 成内侧的三边孔，上界为 小圆肌、肩胛下肌，下界为大 圆肌，外侧界为肱三头肌长 头，有旋肩胛血管通过；外侧 的四边孔，上、下界同三边 孔，内侧界为肱三头肌长头， 外侧界是肱骨外科颈，有旋肱 后血管和腋神经通过。 一、腋 区 （二）腋窝的内容 1.腋动脉 以胸小肌为界分为 三段。 （1）胸肩峰动脉→……。 （2）胸外侧动脉→ 胸前 外侧壁。 （3）肩胛下动脉分为胸背 动脉及旋肩胛动脉→ ……。 （4）旋肱前动脉→ ……。 （5）旋肱后动脉→四边孔 → 后方绕肱骨外科颈……。 一、腋 区 2.腋静脉 3. 臂丛 此为锁骨下部，围绕在腋动脉第二段的周围， 形成内、外侧束和后束。 （1）肌皮神经：外侧束→ ……。 喙肱肌→ 肱二头肌与肱肌 间→……。 （2）正中神经：由内、外 侧根合成→ ……。 （3）尺神经→ 行于腋动静 间→ ……。 一、腋 区 （5）桡神经→腋动脉后方下 行……。 （6）腋神经：位于腋动脉的后 方，→四边孔→肩关节、三角肌 ……。 （7）胸长神经：起自锁骨上部 →……。 一、腋 区 4.腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：……。 （2）肩胛下淋巴结：…… （3）胸肌淋巴结：沿胸外侧 血管排列，收纳……。 （4）中央淋巴结：居腋窝底 的脂肪组织中，收纳上述3群 淋→尖淋巴结。 （5）尖淋巴结 ：沿腋静脉 近侧端排列，其输出管合成 锁骨下干→ ……。 一、腋 区 5.腋鞘（颈腋管）是指包裹在腋动、静脉和臂丛周围 的致密结缔组织鞘，由椎前筋 膜延续而成。作锁骨下臂丛麻 醉时，可将药液注入腋鞘内麻 醉上肢。 6. 腋窝蜂窝组织 腋鞘周围的疏 松结缔组织，随腋鞘及血管、 神经可达邻近各区。腋窝内的 感染可沿蜂窝组织间隙和腋鞘 蔓延。 二、三角肌区及肩胛区和肩胛动脉网 1.三角肌区 三角肌从前、后 方和外侧包绕肩关节。腋神经、 旋肱后动、静脉从四边孔穿出 后分布于……。旋肱前后A吻 合。 2.肩胛区 斜方、冈上、冈下、 大圆肌，肌深面为肩胛骨。肩 胛上A→肩胛上横韧带上方、 N经韧带下方→肩胛区。 旋肩胛A→三边孔穿出后，与 肩胛上A吻合。 二、三角肌区及肩胛区和肩胛动脉网 3.肌腱袖 冈上肌、冈下肌、 小圆肌和肩胛下肌的腱经 肩关节周围时，与关节囊 愈着，围绕肩关节形成一 环形腱板—肌腱袖。 4.肩胛动脉网 肩胛骨周 围，由①肩胛上A 、②旋 肩胛A和③肩胛背A吻合而 成。 一、臂 前 区 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉：头静脉 贵要静脉 3.皮神经：臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 一、臂 前 区 （二）深层结构 1.深筋膜与臂前骨筋膜鞘 2.臂肌前群：肱二头肌、喙肱 肌、肱肌 3.血管 （1）肱动脉：①肱深动脉 ； ②尺侧上副动脉 ③尺侧下副动脉 （2）肱静脉 一、臂 前 区 4.神经 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经 （4）肌皮神经 前臂外侧皮神经。 二、肘前区 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘 正中静脉，三者管径粗大、位置表 浅比较固定，是临床上作静脉空刺 及导管插入的常用部位 3.皮神经、肘浅淋巴结 二、肘前区 （二）深层结构 1.筋膜： 臂筋膜的延续，下续于 前臂筋膜。肱二头肌腱膜自肱二 头肌腱斜向内下方，移行于前臂 筋膜。 2.肘窝 ：尖朝向下的三角形凹陷。 上界为肱骨内、外上 髁的连线， 下外侧界为肱桡肌 下内侧界为旋 前圆肌。肱二头肌腱在肘窝中 心，是寻找神经、血管的标志性 结构。 三、前臂前区 一、前臂前区 （一）浅层结构　　 皮较薄，移动度大。 尺侧有贵要静脉及其属支、前臂 内侧皮神经； 桡侧有头静脉及其属支、前臂外 侧皮神经。 一、前 臂 前 区 （二）深层结构 1．深筋膜：薄而韧，远侧部在腕 前部增厚，形成腕掌侧韧带及位于 其深面的屈肌支持带。向深部伸入 屈、伸肌间，形成内外侧肌间隔， 与尺、桡骨等共同构成前后骨筋膜 鞘。 前骨筋膜鞘内有前臂肌前群和4个 血管神经束。 2.前臂肌前群：9块，分为4层……。 一、前 臂 前 区 第1层5块，自桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；第2层1块—