急性左心衰概述.ppt

* * CCU 曾庆芳 急性左心衰患者的护理 患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，近半年加重，有时双下肢水肿，未经诊治。因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量1000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊入院。既往史：20年前有风湿热病史。 目前该患者的主要问题是什么？ 突发的严重呼吸困难 身体评估 T37.50C，BP16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，R30次/分, P90次/分，明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可听到舒张期奔马律。 1、患者突发呼吸困难的原因？ 急性左心衰 定义：是指由于某种病因使心脏在短时间内发生心肌收缩力明显下降和（或）心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，出现组织器官供血不足和急性淤血的综合征。 急性心力衰竭 急性左心衰常见于急性心肌炎、心肌梗塞，严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，快速异位心律。 病 因 心脏收缩力突然严重下降 LVEDP迅速升高 心排血量急剧减少 肺静脉压快速升高