特发性血小板减少性紫癜科内件新详解.ppt

▲病人,男,19岁。长期服安乃近。头晕、牙龈出血、皮肤斑块、心悸、乏力3个月。 ▲检查：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，贫血貌，四肢多个瘀斑。血液检查：Hb 70g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC 2.9×109/L，PLT 26×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查：红系、粒系增生减低，全片见巨核细胞1个。 概 述 由于止血机制（血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，称为出血性疾病。 特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenia purpura, I T P） [定义] ITP是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。 皮肤粘膜、内脏出血； 血小板减少； 骨髓巨核细胞发育成熟障碍； 血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体的产生。 估计发病率约1/万，女性比男性约4:1 临床：急性ITP和慢性ITP 病因及发病机制：目前不明确 1、感染：病毒或细菌感染 1）急性：病前病毒感染史 2）慢性：病毒感染后加重 3）抗病毒抗体或免疫复合物 4）抗病毒抗体的滴度与PLT计数及生存时间负相关 病因及发病机制： 2、免疫因素： 1）正常PLT输入患者体内其寿命缩短 患者PLT加入正常血浆其寿命正常 2）50%~70%