听觉系统解剖生理新详解.ppt

内耳（一）— 骨迷路 包括耳蜗、前庭、骨半规管，由致密的骨质构成。 迷路骨厚2-3mm，由骨外膜层、中层、骨内膜层组成。 内耳包括： 骨迷路（1）— 耳蜗 ①耳蜗形似蜗牛，位于前庭的前内方，是骨迷路最靠前的部分。 耳蜗主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成，人类的骨蜗管绕蜗轴2.5-2.75周。从蜗底到蜗顶，依次为第1、2、3周 蜗轴呈圆锥形，由在 蜗轴上伸出的骨螺旋 板环绕。骨螺旋板与 骨蜗管外壁，将骨蜗 管分成上下两腔，上 腔又由前庭膜在分为 两腔，故骨蜗管内共 有前庭阶、中阶、骨 阶3个管腔。 骨迷路（2）— 前庭器 ②前庭器由前庭和3个半规管组成。 前庭是骨迷路中最膨大的部分，位于耳蜗和半规管之间，在耳蜗的后方，骨半规管的前方，略呈椭圆形。 前庭中有两个来自半规管的囊，上方是椭圆囊，下方是球囊。他们都含有淋巴液，两端都进入椭圆囊，较小的球囊在前庭底部与耳蜗相连。外淋巴液充满着椭圆囊和球囊，他们都含有前庭神经感觉末梢支，该神经是听神经的一个分支。 * * 听觉系统解剖及其生理 顾建华 主任医师 赤峰学院附属医院 总论 听觉系统是对声音收集、传导、处理、综合的感觉系统，分为外周部分和中枢部分。 外周部分包括外耳、中耳、内耳和听神经；中枢部分指听神经以上的所有听觉结构，由神经核、传导束及其连接组成。 本节主要介绍外周听觉系统。 第一节 听觉系统解剖 外周听觉系统 颞骨 颞骨是外周听觉系统中的一个重要的解剖结构，外耳的骨部、中耳和内耳位于颞骨内。 颞骨位于颅骨两侧，参与组成颅中窝与颅后窝，与大脑、小脑及颅内的许多重要神经血管关系密切。 颞骨组成 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突 颞骨包括： 鳞部 又称颞鳞，前接蝶骨大翼，上为顶骨，后连乳突，内接岩部，形如贝壳。内面是大脑面，有大脑沟回的压迹、脑膜中动脉沟。外面是颞面，附有颞肌，骨表面有颞中动脉沟。颞突向前与颧骨颞突连接成颞弓。颧突前下方隆起为关节结节，后方为关节后突，两者之间为下颌关节窝，容纳下颌关节。 鳞部 鼓部 新生儿时期仅为一个上部缺失的鼓环，鼓环向后、向外发育较快，最后形成鼓部。 鼓部为一扁曲骨片，弯曲如“U”字形，构成鼓部外耳道的前壁、底和后壁的一部分。 内有一窄沟，称鼓沟，鼓膜边缘附着其中。 鼓部 乳突部 新生儿时期并未发育，以后逐渐气化称为一短钝的尖端向下的锥状突起。 乳突部 岩部 形似一横卧的三棱锥，又叫锥体，有一尖、一底、三个缘和前、后、下三个面。 岩尖伸向内前，嵌于蝶骨与枕骨之间，与蝶骨大翼根部、蝶骨体及枕骨底部构成破裂孔，颈动脉管内口开口于此。 岩部底朝后外方与鳞部、乳突部和鼓部相融合。 岩部 茎突 起于颞骨鼓部下面，茎突孔德前方，伸向前下方，呈细长形，长短不一，平均长约2.5cm。 茎突与乳突之间有茎乳孔，为面神经管的下口，面神经由此出颅骨。 茎突 外耳---耳廓 外耳包括耳廓和外耳道 耳廓:形似贝壳，左右各一，与头颅约成30°夹角。除耳垂部分由脂肪与结缔组织构成，其余部分均由软骨组成，外面覆盖软骨膜和皮肤。耳廓借韧带、肌肉软骨和皮肤附着于头颅侧面 特点：耳廓血管位置比较浅，皮肤薄，容易冻伤。耳廓皮肤与软骨粘连较紧，前外侧面更紧。由于皮下组织少，若出现炎症，发生肿胀时，感觉神经易受压产生剧痛；有血块或渗出物时极难吸收，软骨膜感染，容易发生软骨坏死，愈合后耳廓可能变形。 耳廓（前面观） 外耳---外耳道 组成：外耳道口(耳甲腔底)—鼓膜 成人外耳道长2.5-3.5cm，由软骨部（1/3）和骨部（2/3）组成。 特点：皮下组织少，骨部皮肤薄，稍后的软骨部皮肤附有皮脂腺、毛囊、耵聍腺，外耳道疖多发生于此。 成人外耳道呈“S”形，检查时需将耳廓向后向上提起，使其骨部与软骨部成一条直线。 儿童向下向前推耳屏 成人外耳道有两处狭窄，一处为软骨部与骨部交界处，另一处为骨部距鼓膜0.5cm处（外耳道峡）。 在取印模时，可以接近，不要超过外耳道峡。 外耳道 中耳—总论 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分，外界是鼓膜，内界是卵圆窗。 中耳是换能器，可通过鼓膜将声能转化为机械能，经听骨链传递，再由镫骨底板将机械能转换为内耳的液态能。 中耳还是增压器，可使外界传来的声压提高。因为鼓膜面积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作用可使声压提高1.3倍，因此，声波经鼓膜、听骨链到达卵圆窗时，声压将被增高1.3×17=22.1倍，相当于提高声强级27dB。 中耳—鼓室 鼓室位于颞骨岩