椎管麻醉(医法)要点.ppt

椎 管 内 麻 醉 Intrathecal Anesthesia贵阳中医学院第一附属医院麻醉科唐松江 一、概念： 将局麻醉药注入椎管内的某一腔隙，从而使部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方称椎管内阻滞，或称椎管内麻醉 二、分类： 1.蛛网膜下阻滞，简称“腰麻”或“脊麻” 2.硬膜外麻醉 骶管麻醉 三、解剖回顾 椎管解剖（1） ㈠脊柱和椎管 四个生理弯曲 三、解刨 ㈡韧带 由外至内为：棘上韧带、棘间韧带和黄韧带 ㈢脊髓、脊膜与腔隙 脊髓下端：L1下缘或 L2上缘 脊膜：软膜、株网膜、 硬膜 腔隙：株网膜下腔、 硬膜外腔、 硬膜下腔 （四）骶管 椎管位于骶骨内的部分，为行骶管阻滞的作用部分。 （五）脊神经 共31对（颈8，胸12，腰5，骶5，尾1），由前后根合并而成。前根由运动和交感传出纤维组成，后跟由感觉和交感传入纤维组成。 脊神经节段的体表分布 T2—— 胸骨柄上缘 T4——两侧乳头联线 T6—— 剑突下 T10——脐 T12——耻骨联合上2～3cm L1～3——大腿前面 L4～5——小腿前面和足背