镇静和镇痛药物的应用讲义.ppt

镇静镇痛和肌松药物的应用 ICU病人有关的不良事件发生率 机械通气对病人的影响 身体应激因素(气管插管/切开、有创监测治疗、疲劳、定向障碍)， 心理应激因素(恐惧、焦虑、压抑、紧张情绪；疼痛不适、睡眠异常)， 病理生理改变(低温、高热、低血容量、缺氧、饥饿、脱水、酸中毒、感染、败血症)。 疼痛的影响 睡眠不足、疲劳、定向力障碍、躁动。 心动过速、心肌耗氧增加、高凝状态、免疫抑制和持续分解代谢等应激反应。 刺激疼痛区周围肌肉的保护性反应，全身肌肉僵直或痉挛，限制胸壁和膈肌运动，造成呼吸功能不全。 …… 镇痛__减轻或消除对痛觉或恶性刺激的感觉 ICU中引起疼痛的因素 原发疾病、侵入性操作或外伤 监护和治疗设备(导管、引流、气管插管、呼吸机等) 长期制动 …… 镇静 Sedation 大于50％的ICU病人有焦虑症状 多种原因导致焦虑： 持续噪音（来自仪器的报警，工作人员和设备）。 持续的环境灯光、时间倒错。 过度刺激（疼痛、频繁测量、翻身等） 睡眠干扰、对自身疾病的担心。 …… 镇静镇痛的目的 ___使危重病人处于舒适和安全的理想水平 控制烦躁不安的精神症状，减轻疼痛的不良影响，缓解应激反应， 增加人机协调性，让病人耐受有创操作，达到镇静遗忘的目的。 …… 确保病人安全舒适---ICU工作的基本要求。 推荐：所有的危重病患者都有权利获得足够的镇痛治疗(C