镇痛药(新)讲义.ppt

第四节　镇痛药　 鸦片 镇痛药 对痛觉中枢有选择性抑制作用，使疼痛减轻或消除的药物 不影响意识 不干扰神经冲动的传导 不影响触觉及听觉等 麻醉性镇痛药  镇静、镇咳、镇痛，但成瘾并呼吸抑制 联合国国际麻醉药品管理局列为管制药物 毒品（吗啡、可卡因、大麻） 镇痛药分类（按来源分） 吗啡生物碱 吗啡 半合成镇痛药 可待因，纳诺酮 哌啶类 哌替啶，芬太尼 氨基酮类 美沙酮 苯吗喃类 喷他佐辛 其他 布桂嗪，曲马多 内源性镇痛物质 脑啡肽，内啡肽 （一）典型药物 吗啡　 发展-Timeline 1、结构特点 1) 母核为多氢菲； 2) 由五个环组成； 3) 两个羟基； 4）一个叔胺氮； 5) 有五个手性碳；（5，6，9，13，14）,天然品为左旋； 6）立体结构呈T字型 3、理化性质 酸碱性 还原性（氧化反应） 脱水及分子重排 鉴别反应 1）酸碱性 Morphine为两性物质 叔氮原子呈碱性 能与酸生成稳定的盐，如盐酸盐、硫酸盐、氢溴酸盐等，临床上常用盐酸盐 3位