教学操作流程(雾化吸痰口腔护理)重点分析.doc

1 超声雾化吸入操作流程 目的1、湿化气道洁净气道如痰液粘稠气道不畅气管切开病人。2减轻支气管痉挛性收缩解除痉挛如支气管痉挛喘息病人。3减轻和控制呼吸道炎症。 【操作流程】 自我介绍 按医院要求着装 【核对】 二人与电脑核对医嘱核对无误后在治疗单左侧画蓝勾。 【评估】 一、 评估病人的病历姓名、性别、年龄、病因、病情诊断、主诉、近期病情变化近期生命体征情况各项化验有无明显异常心电图是否正常。有无药物过敏史、既往史。 二、 到病房评估病人 2 评估病房环境光线充足病房安静、舒适、整洁。 2、 评估患者病情、意识状况、体位、呼吸道通气情况患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰液粘稠情况、患者合作程度。 3、 自我介绍反核对患者。 4、 向患者告知操作的目的、操作所需要的时间、擦作方法取得患者的信任及同意。 5、 嘱患者入厕。 【准备】 1、护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备治疗车、快速手消、棉签、安尔碘、清洁的小毛巾、遵医嘱准备药液、无菌注射器20ml一支超声雾化器一套、冷蒸馏水、水温计。 3、检查雾化器个零件将超声波雾化吸入器主机与各附件连接在水槽内加入冷蒸馏水液面高度约3cm一般250ML要求浸没雾化罐底部的透声膜将盖旋紧。把雾化罐放入水槽内将水槽盖盖紧。 4、药液准备核对药品药名、剂量、浓度、有效期检查瓶身有无破损、裂痕药液有无沉淀浑浊絮状物将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内。 5、通电检查是否出雾气检查正常可以使用。 【操作】 1、 携用物至患者床旁再次核对患者给与患者舒适坐位或卧位头偏向一侧摇高床头在颌下垫小毛巾。 2011.8.11修订 3 2、 通电后打开定时开关至15-20分钟处打开电源开关指示灯亮后再调节雾量开关大雾量3mlmin、中档雾量2mlmin 、小档雾量1mlmin 此时药液成雾状喷出。 3、 将面罩罩住患者口鼻或将口含嘴放入其口中指导患者以口吸气、鼻呼气的方法进行深呼吸必要时可帮助患者翻身拍背协助排痰。 4、 向患者及家属告知操作注意事项并将呼叫器放在患者身旁。 5、 观察病情面色、呼吸、咳嗽情况及治疗效果随时巡视病房。 6、 时间到取下面罩口含嘴按顺序关开关先关雾化开关后关电源开关。 7、 用小毛巾擦干面部整理患者床单为妥善安置患者将用物置于治疗车下.对患者感谢配合. 8、 正确处理用物将水槽内的水及雾化罐内的药液倒掉擦干水槽将螺旋管及面罩各个轴节打开浸泡30分钟取出冲洗干净备用雾化罐应清洗干净特殊细菌感染患者应专用专消。洗手记录。 【注意事项】 1、 雾化液每日新鲜配制。 2、 治疗前先将痰液咳出或吸尽以免妨碍雾滴深入。 3、 治疗时嘱患者进行慢而深的吸气吸气末梢停片刻使雾滴吸入更深。 4、 治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。于雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时可引起支气管痉挛或水中毒。 5、 每日治疗结束时面罩、雾化罐及管道要清洗及用含氯消毒液浸泡消毒。 6、 绿脓杆菌的污染要单独处理。 7、 如果气管切开的患者使用雾化吸入一定告知患者家属在雾化吸入后立即按呼叫器护士必须及时吸痰以防堵管。 8、水槽内须保持有足够冷蒸馏水槽内水温勿超过0℃如果需要连续使用雾化器需中间隔30min以免损坏机件。 电动吸引器吸痰操作流程 操作流程 操作准备 操作方法 ·报告： “××，准备完毕，请问是否开始” ·护士：着装整洁，六步洗手，戴口罩 ·用物：电动吸引器（备安全瓶和储液瓶） 、吸痰盘：有盖罐 2 个（放置无菌 生理盐水） 、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消 毒浸泡桶、手消液，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 ·检查用物的有效期，检查管道连接是否正确，吸引器性能是否良好 （口述：各项用物呈备用状态，在有效期内。吸引器管道瓶口连接紧密，无 漏气，危重患者备开口器和简易呼吸器） ·查对患者床号、姓名 ·评估患者病情、意识状态、生命体征 ·呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2 是否下降（口述在 86 以下） ，有无 痰鸣音（口述可闻及痰鸣音） ·查口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定情况。 ·向清醒患者解释目的和配 合事项 ? 患者：头转向一侧，颌下铺垫巾，将弯盘置于颌下 ，纱布置于垫巾上 ? 调节负压，成人 0.02-0.04MPa，机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸 入 2min（口述给以高流量吸氧 5L/分） ? 取吸痰管，在包装顶端撕一小口，左手持吸痰管，右手戴一次性无菌手套， 将吸痰管缠绕于右手，左手取吸引器与吸痰管连接，左手打开吸引器开关 ? 持吸痰管吸取少许生理盐水湿润吸痰管前端，并查看抽吸负压 ·在无吸力状态下，当患者深吸气时，平稳迅速地将吸痰管插入，先鼻腔后 口腔的顺序。吸完鼻腔后需要冲洗吸痰管，再次进入口腔