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血液系统疾病相关的实验室检查 一、血液学的一般检查 项目 参考区间 简要临床意义 血红蛋白（Hb） 男性： 130～174g/L； 女性： 113～157g/L。 1.非病理因素 增高：高海拔居住者、服用地塞米松，红细胞生成素，右旋糖酐或铁会增高。 减低：妊娠者、服用别嘌呤醇、对氨基水杨酸、消炎痛会减低。 2．病理性因素 增高：脱水、骨髓红细胞生成增多和严重肺病等。 减低：贫血，肝硬化，近期出血等 项目 参考区间 简要临床意义 红细胞计数（RBC） 男性： 4.0～5.5×1012/L； 女性： 3.5～5.0×1012/L。 增高：脱水、肺病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、肾脏病、大量输注全血和组织缺氧。 减低：创伤、烧伤、溶血性贫血、出血性感染、胃肠道或其他血管出血、缺铁性贫血、维生素B12或叶酸缺乏、代谢性疾病和慢性炎症。 红细胞比积（HCT） 男性：0.38～0.50；女性：0.35～0.47 增高：真性红细胞增多症、血液浓缩、肺气肿末期、暂时性脑缺血、子痫、创伤外科和烧伤。 减低：各种贫血、白血病、血液稀释 项目 参考区间 简要临床意义 网织红细胞（Ret）计数 成人：相对值为0.5～1.5%，绝对值为10～80×109/L；新生儿：相对值为≤7%。 1.非病理因素 增高：高海拔居住、吸烟、妊娠者、服用抗疟药、退热药、促肾上腺皮质激素、呋喃唑酮和左旋多巴等。近期输血者也会干扰检测结果。 减低：服用硫唑嘌呤、氯霉素、放线菌素D和甲氨蝶呤等药物。 2.病理性因素 增高：出血、溶血性贫血、新生儿溶血性疾病、缺铁性贫血或恶性贫血治疗后。 减低：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、恶性贫血、放疗后或骨髓衰竭。 项目 参考区间 简要临床意义 红细胞指数：红细胞平均体积（MCV），红细胞平均血红蛋白量（MCH），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） 男性： MCV： 80～100fl，MCH： 26～34pg，MCHC:31～370g/L。 女性： MCV:79～98fl， MCH:26～34pg，MCHC:30～360g/L。 贫血形态分类 贫血类型 RBC指数 常见疾病 正细胞正色素 MCV、MCH、 MCHC正常 急性失血/溶血性贫血 小细胞低色素性 MCV、MCH、 MCHC减小 缺铁性贫血地中海贫血 大细胞正/高色素性 MCV、MCH增高 MCHC正常 巨幼细胞性贫血 单纯小细胞性 MCV、MCH减低 MCHC正常 感染、中毒、炎症、尿毒症 项目 参考区间 简要临床意义 红细胞异常形态 大小异常 大小较一致 1体积增大：维生素B12或叶酸缺乏性贫血、骨髓增生异常综合征 2体积减小：缺铁性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。 形态异常 双凹，圆盘状 刺形红细胞：肾衰竭、缺铁性贫血或肝病；椭圆形红细胞见于遗传性椭圆形红细胞增多症或各类贫血；角形红细胞见于弥散性血管内凝血（DIC）或人工心脏瓣膜；镰形红细胞见于镰形细胞贫血；靶形红细胞见于血红蛋白病、地中海贫血；球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症或自身免疫性溶血性贫血。 项目 参考区间 简要临床意义 红细胞异常形态 染色异常 粉红色 低色素红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）或缺铁性贫血；高色素红细胞见于脱水；多色素红细胞见于未成熟红细胞从骨髓过早释放。 结构异常 红细胞内无可见结构 有核红细胞见于重度贫血、骨髓纤维化、地中海贫血、粟粒性结核、骨髓转移癌或慢性缺氧；嗜碱性点彩红细胞见于重金属中毒、营养缺乏或骨髓纤维化； Howell-Jolly小体见于镰状细胞贫血、溶血性或巨幼细胞性贫血或脾切除术后；卡伯特（Cabot）环见于各类贫血。 项目 参考区间 简要临床意义 白细胞计数（WBC 成人：（4.0～10.0）×109/L。 非病理因素 增高：进食后、剧烈运动或紧张。是机体对各种刺激产生应激反应动员储存池粒细胞进入循环池。 减低：服用抗惊厥药、抗感染药、多数抗肿瘤药、非甾体消炎药和治疗甲状腺功能亢进药。 病理性因素 增高：细菌感染、炎症、白血病、创伤、心肌梗死或坏疽等组织坏死。 减低：化疗、放疗、免疫系统疾病、病毒感染、汞或重金属摄入、苯或砷暴露、流感、伤寒或单核细胞增多症。 项目 参考区间 简要临床意义 中性粒细胞（N） 绝对值： 1.8～7.7×109/L 百分数：N：50%～70%； 增高见于急性感染、缺血性坏死、代谢性疾病、急性出/溶血、和炎症性疾病。 减低见于放疗或细胞毒性药物所致骨髓抑制、感染（如伤寒、肝炎、流感、麻疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症）、脾功能亢进和叶酸或维生素B12缺乏症。 嗜酸性粒细胞(E) 绝对值：0～0.45×109/L 百