四川省细菌耐药监测结果(月)分析.pptVIP

小结 大环内酯类对葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌抗菌活性差，耐药率多超过60%。 糖肽类药物和利奈唑胺对革兰阳性菌作用良好，尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌；对利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。但已出现对替考拉宁、万古霉素耐药的肠球菌。 * ·11小 一些长期使用的药物，如氯霉素、呋喃妥因对部分细菌仍保持较高抗菌活性。如：氯霉素、呋喃妥因对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药率分别为11.3%、1.7%，呋喃妥因对ESBLs阳性大肠埃希菌耐药率为4.3%，值得引起临床重视。 * 小结 小结 监测结果显示，我省细菌耐药情况普遍高于国外水平，大肠埃希菌对氟喹诺酮耐药率在我省为50%以上，肠杆菌科中，ESBLs检出率国外大多在10%~20%，本次监测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为61.3%、36.3%，明显高出国外水平。 * 大环内酯类对葡萄球菌、链球菌耐药突出，多在60%以上。与国外报道比较，我省肠球菌对万古霉素耐药仍保持较低水平（万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别为1.1%和3.6%）。与卫生部细菌耐药监测网2010年报告比较，对抗菌药物的耐药模式差异不大，但某些菌耐药率有一定差别。 * 小结 * 四川省人民医院2012年 替加环素对常见G-菌体外 抗菌活性研究 研究方法：纸片扩散法 研究样本：血液、尿液、痰液等样本 判断标准：参照FDA批准的标准 肠杆菌科：敏感：≥19mm　 中介：15-18mm　　 耐药：≤14mm 对不动杆菌，目前尚无批准折点，本研究参照国外的文献 敏感：≥16mm，耐药：≤12mm 　 　　 * 四川省人民医院替加环素对G-菌敏感率（%） 抗菌药物 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌 鲍曼不动杆菌# 产ESBL (100株) 非产ESBL (100株) 产ESBL (50株) 非产ESBL (50株) 50株 100株 阿米卡星 92.0 95.0 94.0 98.0 - 47.0 亚胺培南 100.0 100.0 100.0 100.0 98.0 20.0 美罗培南 100.0 100.0 100.0 100.0 98.0 - 哌拉西林/他唑巴坦 96.0 98.0 84.0 97.0 84.0 20.0 左氧氟沙星 27.0 58.0 74.0 94.0 88.0 33.0 替加环素 100.0 100.0 100.0*（3） 100.0*（1） 100.0*（1） 100.0 * 促进抗菌药物合理使用 感染疾病专科医生 最佳 病患护理 感染控制专业人员 医学流行病学家 临床药剂师 临床药理学家 外科感染专家 临床微生物学家 * 谢 谢 * * * * Infectious diseases specialists are one important resource for providing input, but many other professionals also contribute to optimal care for patients with infections Like all patient safety endeavors, multidisciplinary collaboration is key! 2011年四川省细菌 耐药监测结果 四川省人民医院 喻华 Email:yvhua2002@163.com 抗感染面临的挑战 细菌耐药机制的复杂性 耐药菌株从医院到社区蔓延 多重耐药菌、泛耐药菌增长 目前尚无针对耐药革兰阴性菌的特效药物。 临床工作中遇到最严峻的多重耐药菌是什么？ MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌） ESBLS肠杆菌科菌 碳青霉烯类耐药的肠杆菌科菌（KPC、NDM-1等） 多重耐药的铜绿、鲍曼、嗜麦芽窄食单胞菌 多重耐药菌的分布 * Dr.HU Bijie 多重耐药菌产生与抗菌药物附加损害密切相关 MRSA VRE 产ESBLs 菌株 MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌 难辨梭状芽孢杆菌 四代头孢菌素 碳青霉烯类 三代头孢菌素 喹诺酮 卫生部启动 加强临床微生物检测与细菌耐药监测，建立抗菌药物 临床应用预警机制 各地区建立抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理机构 定期评价药物的耐药性 耐药率30%药物通报本单位 耐药率40%药物应谨