绪论——病理生理分析.pptVIP

全身性疾病的局部表现。 局部的病变可通过神经、体液的途径影响全身。 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 颅内感染 败血症 病理生理教研室 Pathophysiology 局部与整体 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 疖、痈 病理生理教研室 Pathophysiology * （二）疾病发生的基本机制 (The basic mechanisms of disease) 神 经 机 制 体 液 机 制 组织细 胞 分子 机 制 内环境恒定 神经机制 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 （病因） * ACh堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰 胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ * 内分泌 旁分泌 自分泌 体液机制 * 高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩 心率加快 心输出量↑ RAAS 激活 血压升高 血管运动中枢 交感神经兴奋 精神 心理刺激 大脑皮质 下丘脑 * 组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） * 分子病理学是指在研究生命现象的分子基础上，探索疾病及其康复过程中出现的细胞生物学和分子生物学现象。 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。 狭义的分子病理学：研究生物大分子（主要是核酸和蛋白质）在疾病机制中的作用。 分 子 机 制 病理生理教研室 Pathophysiology 分子病：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。（主要有四大类） 基因病：基因突变、缺失或表达调控障碍引起的疾病 酶缺陷 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷 受体病 膜转运障碍 * 第四节 疾病的转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 病理生理教研室 Pathophysiology * 康复 rehabilitaion 完全康复： 不完全康复： ◆ 病因已经清除◆ 损伤消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 ◆ 病因引起的损害得到控制◆主要症状消失，遗留后遗症 病理生理教研室 Pathophysiology * 死亡（Death） 临床死亡的标志: ◆ 心跳停止◆ 呼吸停止◆ 各种反射消失 机体作为一个整体的功能永久性停止。 病理生理教研室 Pathophysiology * 死亡的现代概念 脑死亡 病理生理教研室 Pathophysiology 指全脑功能永久性（不可逆转）的停止，即脑死亡（brain death)。 * 脑死亡的判断标准： 病理生理教研室 Pathophysiology 不可逆性深昏迷 自主呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸 颅神经反射消失 瞳孔散大固定 脑电波消失 脑学液循环完全停止 * 脑死亡与植物状态(vegetative state)的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 有睡眠-醒觉周期，但无意识 有 有 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 * (Significance of brain death) 脑死亡的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 病理生理教研室 Pathophysiology ebm是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。 * 致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的障碍最后造成内环境紊乱，以至疾病发生。 体液因子的种类： 全身性作用的、局部作用的、细胞因子等。 作用方式：内分泌、旁分泌、自分泌 * 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称为细胞机制。 细胞受损方式： 直接破坏细胞、细胞膜功能障碍、 细胞器功能障碍 * * * 病理生理教研室 Pathophysiology * 病理生理学是一门研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的科学。 何谓病理生理学 ？ 病理生理教研室 Pathophysiology * 病理生理学的任务 以患病机体为对象 以功能、代谢变化为重点 研究疾病发生、发展和转归的规律与机制 病理生理学 是一门研究疾病发生、发展、转归的共同规律和机制的科学。 第一节 病理生理学的任务、地位与内