1.28 桡骨小头半脱位-陈勇.ppt

桡骨小头半脱位 Malgaine半脱位 光明中心医院 急诊科 陈勇 2015年1月28日 多发生在1-4岁的幼 儿，多由于手腕和前臂 被牵拉所致，故有称牵 拉肘，俗称错环。 【病因病理】 肱桡关节由肱骨头、桡骨小头和关节囊组成、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。幼儿期桡骨头发育尚未健全，小头和桡骨颈的直径基本相同。当肘关节处于伸展、前臂旋前位，手腕或前臂突然受到纵向牵拉，肘关节腔内负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱尺关节间隙。环状韧带向上滑越桡骨小头，嵌于桡骨小头和肱骨小头之间，阻碍桡骨小头回复原为。时间过久，可有肿胀和关节液渗出。 桡骨小头半脱位，环状韧带与关节囊被卡入关节腔在肱骨头与桡骨小头之间 【临床表现与诊断】 有典型的手臂被牵拉的受伤史，伤后患儿哭闹不止并拒绝伤肢的举动和使用。 检查可见：前臂旋前位，并有旋后痛，被动伸屈肘痛，桡骨小头处压痛，但无骨突扪及，X线检查无异常改变。但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空隙略增宽。X线片的主要目的是排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。 【治疗】 手法整复可获治愈。 方法简易，一般不需麻醉。 手法： 以右侧桡骨小头半脱位为例，术者左手握住患肘部，左拇指抵在桡骨小头前外侧，右手握前臂，轻轻牵引使之伸直，旋后，同时左手拇指施压力于桡骨小头部，即可感到桡骨小头复位。 复位后，用颈腕带悬吊一周，防止再脱位。若脱位时间比较长，肘关节和手背部有肿胀，可外敷止痛消炎软膏，用三角巾将患肢吊于胸前1-2周。 另外应嘱咐家长避免再牵拉患肢。