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胆囊肿瘤术后患者业务查房 重症医学科：程冉 2015年1月16日 病情介绍 姓 名： 王念枝 性 别： 女 年 龄： 74岁 科 室： 外四科 主管医生： 黄天臣 诊 断： 胆囊肿物 患者以“右腹疼痛不适2天”为主诉入院，自发病来，神志清，精神可，饮食欠佳，睡眠正常，大小便正常，体重无明显减轻，CT示：胆囊占位。完善各项术前检查，于2014年12月26日在全麻下行胆囊癌根治加胆肠吻合加肠粘连松解术，术毕转入ICU，留置双腹腔引流管、胃管、尿管均通畅，生命体征平稳，于术后第一日转入外四科。 患者于2015年1月4日全麻下行胆道外引流加清创缝合术，21:40术毕转入ICU，未清醒，留置经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，留置腹腔引流管（3根），T型管，胃管、尿管均通畅，22:00患者清醒，6:00停止呼吸机辅助呼吸，术后第一日，9:00拔除气管插管，16:15给予纤维气管镜吸痰，吸出大量白色稀薄痰液。加强翻身拍背，结合雾化。术后第六日，黄天臣医生于患者切口处放置一引流管接负压，引流通畅。术后第十日，生命体征平稳，转入外四科。