人工膝关节宣传剖析.ppt

人工膝关节置换术 主讲人：王永贵 骨性关节炎患者的福音 近20年来，通过骨科医生、生物材料学家和冶金学家的不懈努力，人工膝关节已经达到很完善的程度，以往无法治疗的严重膝关节疾病，可以通过人工膝关节置换的方法，替代病痛的关节，重获关节功能。然而，一个成功的手术，除了医生们辛勤的劳动外，还需要来自病员的积极配合，二者缺一不可。 人体最重要的关节之一：膝关节 它对人的行走、 上下楼梯、起坐 都关系极大。在 站立时，它又担 负着人体的重量。 人体的正常膝关节 膝关节由三块骨头组成。 大腿骨（股骨）的下端 构成了膝关节的上面部 分；小腿骨的主要骨头 （胫骨）的上端构成了 膝关节的下面部分；另 一个小而稍呈扁圆形的 骨头(髌骨)构成了膝关 节的前面部分。 在膝关节内，股骨与胫骨组成一对关节，在股骨关节面和胫骨关节面之间，还间隔有一块半月形的纤维软骨组织（半月板），它在股骨与胫骨之间起衬垫作用。股骨下端前方又与髌骨组成一对关节。这些骨的周围还有肌肉韧带。如果关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏，则往往会引起行走疼痛及功能障碍。 导致膝关节疼痛及活动受限的常见因素 最常见的是骨性关节炎，类风湿性关节炎和创伤性关节炎 。 骨性关节炎：常见于50岁以后，常有关节炎的家族史。在这种关节炎中，作为衬垫的关节软骨和半月板往往已经磨掉，关节间隙变小，导致痛性摩擦、关节变形和僵硬。 什么是骨性关节炎？ 骨性关节炎也称退行性关节病、退行 性关节炎、骨性关节病增生性关节炎。 是一种以关节软骨的变形、破坏及骨质增 生为特征的慢性关节疾病。 具有下列特征： —关节软骨完整性被破坏 —软骨下板的病变 —关节边缘骨质增生 —有症状和特征 骨性关节炎 骨性关节炎的症状 大多数患者共同的特点就是： 一走就疼 骨性关节炎临床表现 上下楼梯 时疼痛加重 骨性关节炎的临床特征 少数患者有膝关 节外翻的表现 骨性关节炎的临床特征 大多说患者伴有膝关节内翻，同时往往还存在膝关节伸直与屈曲活动的受限 是否要作人工全膝置换术 必须经过您自己、家庭以及您的骨科医生的共同协商后方可决定。需要作膝关节置换手术的常见情况是：1、膝部严重的疼痛限制了您的日常活动，如步行、上下楼梯、步行几个街口就觉疼痛，您需要步行器或手杖的帮助；2、当您在日间或晚间休息时，感到疼痛；3、膝部出现炎症及水肿，并且不因为休息或服药而好转；4、膝部发生畸形，如O型腿或X型腿等；膝部感觉强硬，伸屈不便；5、用非甾体类抗炎药无效，如消炎痛、布洛芬等；6、止痛药有严重的药物副反应；、7理疗、激素注射及其它手术治疗的效果不好。 当膝关节疼痛活动受限严重，经口服药物、 注射治疗及针灸理疗等治疗方法无 效时，应考虑行人工膝关节置换术。 什么是人工膝关节置换手术 当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时很疼痛时，医生通过外科手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工膝关节来替换您原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术 人工膝关节的材料 人工膝关节是在极先进的冶金学、生物材料学、生物力学和骨外科学的基础上设计出来的。由三个部件组成。一是股骨假体，它由光滑耐磨的合金制成，可紧密而牢固地与经过特殊截骨后的股骨下端崁合，构成股骨关节面；另一个是胫骨假体，包括二个部分，一是一层非常耐磨而光滑的超高分子聚乙烯制成的关节面，其下有一个精密的带柄的金属盘托住它，金属托的柄可插入小腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内与骨紧密结合 决定做人工关节置换手术前的必要检查 骨科评估包括以下几方面： 1、病史：医生从询问您的一般健康情况，膝部疼痛程度和对您日常生活的影响等等方面收集资料； 2、用物理检查来判断您膝关节的活动度和对线等； 3、 拍摄X光片来检查您膝关节的损坏程度及畸形情况； 4、有时还要用血液检查或其它检查，如磁共振、骨扫描等来检查您膝关节的骨结构及软组织情况； 对人工全膝置换术的期望 绝大部份病人经过手术后膝关节疼痛显著减轻，功能明显改善，日常活动能够自理，生活质量提高，但手术不会使膝关节功能比未发病前更佳。 手术后，在您的余生，有的事情将禁止再做，这包括慢跑及高撞击力运动。在常规活动下，人工膝关节也会在其塑料垫上产生少许磨损；过度的活动与负重，将会加速磨损，以致假体松动出现膝关节疼痛；如正确使用人工膝关节，那么可用很多年，超过90%的病人可以保持10年以上。 术后的危险活动：包括跑步或奔跑、接触性运动、跳跃运动、剧烈的有氧运动等。 手术费用预计 人工膝关节置换术 的费用 1、国产人工关节费 用：目前国产假体 的费用在22052.3 元；总费用在4.5万元 左右。 2、进口人工关节费用： 目前国产假体的费用在 33158.8元；总费用在 5.5万元左右。