人工膝关节置换术康复护理剖析.ppt

安徽省立新安医院 膝关节的解剖 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 退行性骨关节炎 E. 类风湿性关节炎（RA） 创伤性关节炎 强直性脊柱炎（AS） 术前护理 术前护理 进行心理疏导，讲解置换术后膝关节功能恢复的情况 术前禁食，禁饮6-8小时， 严格皮肤准备，保护膝前皮肤且无皮肤感染，勿在其上使用外治方法有脚廯药治疗好 训练拐杖，便器使用及术后锻炼的方法。 术后护理 麻醉后护理 体位护理 切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理 关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬 第一阶段功能锻炼 手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习 第二阶段功能锻炼 术后1-3天待引流管拔除 股四头肌等长收缩练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 膝关节屈伸练习 在应用CPM机之前向患者及家属讲解注意事项及治疗过程中可能出现的情况，讲解功能锻炼的作用 术后拔除引流管根据医嘱使用cpm机，从15-30度开始，每日增加活动度（每天增加5度）以病人能耐受的程度为宜。 不使用CPM机时可在床上继续膝关节屈伸活动。 第三阶段 第四阶段 术后2周至术后8周，此阶 段应增加平地行走和上下楼 梯的练习，建议训练量由少 到多，循序渐进，以不引起 患膝疼痛肿胀为度加强肌肉 力量及步态练习，上下楼梯 ，为恢复术前的生活角色作 准备。 健康教育 告知病人当出现以下症状，去医院检查 1.膝关节疼痛加剧 2.小腿或大腿的疼痛或加剧 3.切口部位异常的发红，热或脓肿 4.发热超过38.0℃ 多食含钙质的食物。防止骨质疏松，如鱼虾，虾米，豆制品，芝麻酱，奶制品等。 避免一些危险活动，如：跑，跳，竞走或打篮球。 避免在手术初期作长途旅行。 不宜长时间站或坐，避免下蹲动作，特别是盘腿，跪坐。 避免常居潮湿，寒冷的坏境 不穿高跟鞋，控体体重，减轻关节的负重 * * 全膝关节置换术康复护理 骨科 柏华青 膝关节解剖 膝关节置换适应症 全膝置换术围手术期护理 全膝置换术康复锻炼 膝关节置换护理进展 人工膝关节置 换手术适应症 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 骨性关节炎（OA） 创伤性关节 炎 屈曲挛缩畸形 .膝内翻畸形 膝外翻畸形 屈曲挛缩内翻畸形 屈曲挛缩外翻畸形 心理护理 术前常规准备 禁食水 训练床上大小便 指导功能锻炼方法 术前指导 皮试、备皮、配血 严密观察患者的生命体征，常规吸氧，心电监护，注意患者的神志，去枕平卧位6小时。保持膝关节伸直悬空，在患者小腿，足跟处置一软枕垫高约20cm，促进患肢血液回流。 观察引流管是否通畅，引流液性质，量及颜色及早发现出血征兆 严密监测肢体温度，感觉，颜色，是否肿胀给予患肢抬高。 术后清醒期，可进行股四头肌及踝部运动，直腿抬高锻炼 做好管道护理及预防褥疮 防止呼吸道感染 被动直腿抬高 主动直腿抬高 CPM被动功能锻练 术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。 * * *