浅谈“多学科协作的多模式镇痛(PMDT)”剖析.ppt

浅谈“多学科协作的多模式镇痛（PMDT）” 数字分级法（Numeric Rate Scale，NRS） 视觉模拟法（Visual Analogue Scale,VAS） 划一长线(一般长为10cm),一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线 全身给药： 采取以药物为主的多种形式的综合治疗： 病人自控镇痛（Patient Controlled Analgesia, PCA） 优点： 镇痛及时、快速 血药浓度平稳，镇痛时间可控 能达到个体化用药 能最大限度减轻患者、家属、医生负担 无线远程监控镇痛系统 概念更新 超前镇痛 预防性镇痛； 术后镇痛 围术期镇痛 多学科协作镇痛模式的出现 众所周知，目前我国住院患者的疼痛发生率仍较高，影响到其近期康复和远期预后，情况不容乐观。 以科室为单位的术后镇痛管理模式存在诸多弊端。 正如今天讨论的主题，医院急需以患者为中心的多学科协作镇痛模式出现，以改善患者的术后镇痛效果，降低并发症发生。 多学科协作治疗模式（MDT）指临床多学科团队针对某一疾病进行的临床讨论会，从而制定出治疗方案。 多学科协作的多模式镇痛（PMDT）可谓多学科协作、规范化管理住院患者疼痛的一次全新尝试。 PMDT（Pain Management Multi-Disciplinary Team）项目由北京大学人民医院冯艺教授在2015年5月提出，目前在北京牵头实施。 PMDT是一个针对术后疼痛治疗应运而生的全新理念，在PMDT推广过程中沟通、理解、宣传最重要。后续要将PMDT落实到每一位医生中心，将PMDT融入到每一项诊疗常规中。术后疼痛治疗的临床需求很大，PMDT可以融合各家优势，强强联手，更好地解决患者术后疼痛问题。 目前，PMDT的推广理念还没有被广大医生所接受，后续要将PMDT落实到每一位参与术后疼痛治疗的因素心中，将PMDT融入到每一项诊疗常规中，才能真正做到以患者为中心，并使得PMDT进行得更顺畅。 PMDT组成 麻醉医生拥有技术优势，是疼痛治疗的专家； 外科医生了解手术过程，掌握镇痛补救措施； 护理团队最贴近患者； 心理医生早期介入缓解因心理因素引起的疼痛； 患者出院后，康复医生继续管理慢性疼痛，帮助患者顺利度过康复期，也非常重要。 总之，以多模式镇痛观念朝着一致的目标（术后镇痛效果好、药物副作用小）努力。 * * 面部表情分级量表对于难以使用其他量表的患者可能更加有效，例如，儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。 评分时作简要的语言指导：让儿童指着每张脸谱用语言描述相应的疼痛程度。要求儿童从中选择最能形容其疼痛程度的脸谱，并记录相应的数字。 * 250 patients who had undergone surgical procedures (in- and outpatient) in the past year completed a questionnaire about their experiences with pain before and after surgery. The most common concern that patients expressed prior to surgery was experiencing pain (59%), which was cited more often than concerns about whether the surgery would improve their condition (51%) or whether they would fully recover (46%). 58% of the sample reported pain prior to surgery. Despite receiving treatment for pain, 82% reported pain in the immediate postsurgical period (end of surgery up to 2 weeks after discharge) and 75% reported pain after discharge. More than two thirds of patients reported pain of moderate to severe intensity, and extreme pain was reported by 18% overall and 8% after discharge.大手术后阿片类镇痛引发：恶