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中医基础理论讲义 第七章 病因学说Theory of Etiology 关键性问题 ? 中医对病因的认识方法及分类 ? 六淫的概念及致病特点 ? 七情的概念及七情内伤 ? 痰饮、瘀血、结石的概念、形成及致病特点 概 述 ? 病因——引起疾病的原因。 ? 中医认识病因的方法 1.询问病因 2.辨证求因 根据疾病所表现出来的临床症状和体征，进行综合分析，来推求病因。 辨证求因后进而审因论治。 ? 中医病因学说的发展 《内经》、东汉.张仲景《金匮要略》、宋.陈无择《三因极一病证方论》——“三因学说”、朱丹溪、王清任等。 ? 第一节 六淫 独活寄生汤 独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均； 杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。 组成： 独活三钱(9g)桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二钱(各6g) 功效： 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 方解：方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 辛润药杏仁、桔梗、细辛、芥子、苏子、当归、石营蒲、远志等30余种， 上燥：桑叶、杏仁、沙参、芦根、贝母、知母等 中燥：麦冬、石解、花粉、玉竹、案皮、蔗浆等 下燥：地黄、白芍、阿胶、龟板、鸡子黄 某氏，心中烦热，正值经来而热渴不已，若潜肺气则大谬，应用复脉法，炙甘草、生地、阿胶、麦冬、枣仁、蔗浆 诸热瞀瘈，皆属于火（心））；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。” 火郁发之 荆防败毒散,用于疮疡初起,兼有外感之腠理闭塞,邪热怫郁。方用羌活、独活、柴胡、防风等解表取汗以散之,正取其“发”的作用。 普济消毒饮用升麻、柴胡疏散上焦风热,黄芩、黄连清热解毒;泻黄散用栀子清降胃火,用防风发散郁伏之火;清胃散用黄连清胃火,用升麻宣达郁遏火邪 藿香正气水为传统中成药，过去有丸剂，现在又有软胶囊。主要成分为藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶、白芷、橘皮、桔梗、白术、厚朴（姜炙）、法半夏、甘草等。 ⑴解暑祛湿：用于外感暑湿引起的发热、胸闷、腹胀、吐泻，常配佩兰、苏叶、厚朴等。鲜藿香解暑力较强。 ⑵和胃止呕：用于湿浊过盛引起的恶心呕吐。配半夏、生姜治胃寒呕吐。 ⑶芳香化浊：用于脾湿胃浊引起的食欲不振、舌苔厚腻、腹泻等症，常配砂仁、木香。 ? 第二节 七情内伤 ? 第三节 疠气、劳逸、饮食、 外伤、寄生虫 ? 第四节 痰饮 ? 第五节 瘀血 ? 第六节 结石 ? 第七节 药邪、医过、先天因素 第八章 发病学说Theory of Occurrence of Disease 关键性问题 ? 中医学发病原理 ? 中医临床发病类型 ? 第一节 发病原理 发病，是指疾病的发生过程（包括原病和复发等），是机体处于病邪的损害和正气的抗损害之间的矛盾斗争过程。 1.邪气影响发病的性质、类型与特点 寒邪—寒证；阳邪（风、暑、火邪）—实热病证；外感—卫表证候等等。 2.邪气影响病情与病位 疫疠—病重；伤于风者，上先受之； ? 第二节 发病类型 第九章 病机学说Theory of Pathogenesis 关键性问题 ? 中医病机的概念 ? 中医病机学说的特点 ? 基本病机内容 ? 疾病的传变及其规律 ? 第一节 病机学说概述 病机——即疾病发生、发展与变化的机理。亦即病因作用于人体，致使机体某一部位或层次的生理状态遭到破坏，产生或形态、或功能、或代谢等方面的某种失调、障碍或损害，且自身又不能一时自行康复的病理变化。 ? 第二节 邪正盛衰 2.虚实变化 （1）虚实错杂 ? 虚中夹实——如脾虚所致水肿 ? 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 （2）虚实转化 ? 由虚转实 ? 由实转虚 3.虚实真假 （1）真虚假实 （2）真实假虚 ? 第三节 阴阳失调 一、阴阳偏胜 1.阳偏盛 即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。 ? 特点：阳盛而阴未衰（或虚亏不甚）的实热证。 ? 机理： 感受阳邪