第六章温里剂.ppt.pptVIP

3 逐层宣通，化寒凝而布阳气 筋骨（地、鹿）→肌肉、血脉（肉桂、姜）→皮里膜外（白芥子）→腠理（麻黄） 1 温阳与补血并用(一阴一阳，阴阳互生) 2 辛散与滋腻并用(补而不滞，温通宣发不伤正) 配伍特点 1 外科炎症及化脓性感染（肌肉深部的多发性、转移性脓肿流注、急慢性化脓性骨髓炎、血栓闭塞性脉管炎） 2 骨与关节病变（坐骨神经痛、颈椎病、骨质增生、 病后关节肿大（如类风关） 本方为治疗外科疮疡阴证的基础方。现代用于： 应用要点 4 癌症骨转移性疼痛。 3 慢性支气管炎属阳虚阴寒凝滞者。 局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，淡苔白，脉迟细或沉细。 用方指证 ⑴ 熟地与麻黄的比例 原20:1，现一般用15:1 即重用熟地，轻用麻黄 ⑷ 顽固性阳虚痰饮咳喘（哮喘、慢支） 合用小青龙汤 ⑶ 颈椎病：加川芎、桑枝、威灵仙、白芍、甘草。 ⑵ 肉桂可改桂枝 加强温通血脉;亦可合用 随证加减 * * 第 六 章 温 里 剂 一、定义 以温热药物为主要组成，具有温里助阳、回阳救逆、温经散寒,治疗里寒证的方剂，称之。 概 述 二、适应证、分类 ? 寒凝经脉 温经散寒 直中脏腑 温中祛寒 素体阳虚 过食生冷 里寒证 外生 之寒 内生 之寒 脾胃 （虚寒） 心肾 （阳虚） 回阳救逆 里 寒 证 三、立法依据 温法 “寒者热之” “治寒以热” 四、使用注意 1 中病即止（温燥伤阴） 2 明辩真假（真热假寒----温里-----火上加油； 真寒假热----清热----雪上加霜） 3 应配伍补阳或补气药（寒-----阳气） 第 一 节 温中祛寒 理 中 丸 《伤寒论》 　　　　　 　 胸阳受损：胸痹（喘息咳唾，胸背冷痛） 脾 胃 虚 寒 脾胃虚寒证 脾失健运： 食少 升降失调： 呕吐，便溏 脾失 统摄 脾不统血：出血 脾不摄津：病后多涎唾或喜唾涎沫 阳虚寒凝： 脘腹疼痛，喜温喜按；畏寒肢 冷舌淡苔白，脉沉细 土不荣木：小儿慢惊；目睛上视，白多黑少 调和 诸药 干 姜 益气健脾 健脾燥湿 甘 草 白 术 人 参 温中健脾 温中散寒 健脾助运 缓急止痛 本方为治疗脾胃虚寒证的基础方。现主要用于治疗各种消化系统疾病属脾胃虚寒证。 吐、利、冷、痛，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。 用方指证 应用要点 肢冷、下利清谷（阳虚甚）　 加附子、肉桂（附子理中汤、桂附理中汤） 2 不思饮食（胃不纳谷）　加山楂、麦芽、神曲 4 腹泻甚（脾不升清）加山药、升麻、诃子、茯苓 3 呕吐甚（胃不降浊）加砂仁、半夏（砂半理中汤） 5 兼咳嗽痰多（脾不运湿，湿聚为痰）　加茯苓、半夏（理中化痰丸） 随证加减 9 唾涎沫：加益智仁、山药 6 脘腹胀满（阳虚寒凝，气机阻滞） 加枳实、茯苓（枳实理中汤） 7 吐血、便血 加黄芪、当归、阿胶、艾叶（胶艾理中汤） 8 月经延长、漏下 　 加艾叶、益母草（固本止崩汤） 10 兼风寒表证者 加桂枝（桂枝人参汤） 阳虚出血： 改干姜为姜炭，加艾叶、黄土 同时注意： ①剂量（姜炭3、甘草3、人参9、白术9） ②服之有效，逐渐加量 小建中汤 《伤寒论》 　　　　　 　　　　　　 桂枝汤基础---------阴阳不足 倍用白芍--缓急止痛-----腹痛 重用饴糖--温中补虚, 　　　　　　缓急止痛--中焦阳虚 　　　　　　　　　　　　　腹痛 病机：阴阳不足 　　　以阳虚为主 主症：腹痛 （1）虚劳里急：腹痛绵绵，温按痛减，舌淡苔白，脉细弦。 （脏腑