PKPD优化抗生素使用的策略课程.ppt

PK/PD优化抗生素使用的策略 临床常见的问题: 1.根据细菌培养+药敏应用抗生素,但感染未能控制或控制不理想,为什么? 2.经过一段时间的治疗病情发生加重,为什么?, 优化抗菌药物疗效 充分考虑其药效学 －可能最大成都地发挥其抗菌效果而控制感染 －而且减少突变菌株的出现 来自W.H.O 的警告 PK/PD研究目的 评价抗菌药物PK/PD主要的相关参数 1.AUC/MIC(AUIC)： 药时曲线下面积与MIC90之比值 2.Cmax/MIC： 最高血浓度与MIC90之比值 3.TimeMIC(TMIC) （1）time above MIC(h)：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示 （2）timeMIC(%)：超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%） PK/PD参数 抗生素疗效的PK/PD参数 抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，与血药峰浓度关系并不密切。 当血药浓度致病菌4-5 倍MIC时，其杀菌效果便达到饱和程度，继续增加血药浓度，杀菌效应也不再增加。 对该类药物应提高TMIC这一指标来增加临床疗效。 TMIC与疗效的关系 对于β-内酰胺类药物， %TMIC的时间达到40-50%，细菌的清除率可达85%以上。 青霉素或头孢菌素治疗试验性动物肺炎链球菌肺炎， %TMIC的时间达到40-50%，动物的存活率可