第二章药物效应动力学ppt.ppt

5.影响物质的转运（通过干扰载体转运产生药理效应） * 药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制，即在药物影响下，机体的生理功能、生化反应和形态等方面的变化，以及产生这些变化的机制，从而知道临床合理用药。 第二章 药物效应动力学 一、药物的基本作用 1.药物基本作用：是指药物对机体原有功能活动的影响。 2.兴奋作用：药物使机体原有功能增强的作用。 3.抑制作用：药物使机体原有功能减弱的作用。 药物的两个作用：兴奋作用和抑制作用 第一节、药物的基本作用 二 药物作用的主要类型 （一）.局部作用和吸收作用 1. 局部作用：药物被吸收入血液前在用药部位产生的直接作用。如消毒防腐药、有些外用药、中和胃酸药等 2. 吸收作用：药物被吸收入血后，岁血流分布全身各组织、器官所表现的作用。 如静脉用药、肌肉注射、大部分口服药等 （二）、选择作用 1.选择作用：药物在一定剂量下对某些组织或器官产生特别明显的作用。如强心苷对心脏的兴奋作用。 2.此类药物的特点：选择性高的药物，作用专一，作用范围窄，副作用较少，应用针对性较强。 3. 产生选择性的原因： （1）组织器官对药物反应性不同； （2）药物与组织亲和力不同； （3）药物与受体结合不同； （4）细胞代谢的差异等。 药物的选择作用是相对的，与剂量有关。 三、防治作用和不良反应 药物双重性：药物对机体既可产生有利的防治 作用，也可因用药不当而发生有害的不良反应 药物作用的双重性 防治作用（治病） 不良反应（致病） 预防作用 如接种乙肝疫苗 治疗作用 如抗菌，降压 副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、依赖性等 （一）防治作用 1.防治作用：凡是符合用药目的，有利于预防和治疗疾病的作用。 2.预防作用：阻止或抵抗病原体的侵入或促使机体产生相应抗体以预防疾病的发生。（如：疫苗） 3.治疗作用 治疗作用包括：对因治疗、对症治疗和补充治疗 （1）对因治疗：用药目的在于消除原发的致病因子，彻底治愈疾病。（如抗菌药等） （2）用药目的在于改善疾病症状。（如退热药） （3）补充治疗（又称替代治疗）：用药目的在于补充营养物质或内源性物质的不足。（如微量元素） 2、药物的不良反应 历史上严重药物不良反应事件： 1877年—氯仿麻醉意外致死,氯仿对心肌有毒害作用 1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成100多人死亡 1959年—反应停事。（截至1963年在世界各地，如西德、美国、荷兰和日本等国，由于服用该药物而诞生了12 000多名如海豹一样的婴儿。） 1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视N炎（SMON事件） 药品不良反应监管 1989年，我国正式成立国家药品不良反应监测中心 制订了相应法规。（如《药品不良反应报告监测管理办法》、《新药药理、毒理研究指南》等。） 1.药物不良反应的概念 不符合用药目的并对机体不利的反应统称。（对防治疾病无益，甚至有害的反应） 2.不良反应按其程度和性质不同分类： 副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。 药品不良反应 1.副反应：药物在治疗量时出现与用药目的无关的引起患者不适的反应。 特点：（1）药物固有的作用； （2）可以预料，难以避免。 （3）随用药目的不同，可相互转化。 产生的原因：药物的选择性低，作用范围广。 2.毒性反应：指用药剂量过大、时间过长或机体对某些药物特别敏感所发生的对机体明显损害的反应。 分类：急性毒性反应和慢性毒性反应。 特点：反应比副作用大，对人体健康危害大，可预料和避免的。 “三致” 反应属于药物毒性反应范畴。 （致畸、致癌、致突变） 3.变态反应（即过敏反应）：指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应。 致敏物：药物本身、或其代谢物、或药剂中杂质、 或自然界中类似物。 注意：对易产生过敏反应的药物，应严格按规定做皮试！！！ 变态反应的特点： （1）反应与药物原有效应无关 （2）反应性质、严重度差异很大，与剂量和给药途经无关。 （3）停药后反应逐渐消失，再用时可能再出现。 （4）临床用药前常做皮肤过敏试验 但仍有少数假阳性或假阴性反应。 4.后遗效应：指停药以后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应。如巴比妥类。 5.停药反应（又称回跃反应或反跳现象）：指长期用药突然停药后原有疾病症状加剧并出现新的症状。 6.继发反应：继药物治疗作用之后出现的一种反应，又称治疗矛盾。（如二重感染等） 7.特异质反应：少数特异体质患者由于遗传因素造成对某些药物特别敏感的