寄生虫-旋毛虫重点.ppt

旋毛形线虫（Trichinella spiralis） 旋毛虫病（Trichinellosis） 危害严重的人兽共患寄生虫病 一、形态 1．成虫 细小线状，前细后粗，无色透明 雌虫:（3.0-4.0）mm×0.06 mm 雄虫:（1.4-1.6）mm×0.06 mm 两性成虫的生殖系统 均为单管型 毛细管 咽 杆状体 咽管 为虫体体长1/3～1/2 咽管后段背侧面有杆状体（杆细胞组成） 杆细胞呈圆盘状，其分泌物具有消化功能和较强的抗原性。 雄虫虫体末端有两枚形似钟状的交配附器 2.幼虫 刚产出的幼虫称新生蚴 大小：124×6 μm 宿主横纹肌内成熟幼虫 长1 mm，尾端钝圆， 头端较细 幼虫包囊 梭形，纵轴与肌纤维平行 （0.25-0.5）mm?（0.21-0.42）mm 一个囊包通常含1～2条幼虫，个别囊包有6-7条 幼虫囊包 幼虫 囊包 消化酶 （交配） 淋巴 5-7d 生活史 （宿主吞食） （小肠） 成虫 新生蚴 横纹肌细胞 血循环 48h 钙化 新宿主 新宿主 成 虫 幼虫囊包 成 虫 幼虫囊包 ==同一宿主（猪、鼠 羊、牛、人等） ==同一宿主（猪、鼠 羊、牛、人等） 转换宿主 转换宿主 传染源 幼虫囊包 幼虫囊包 生活史特点 1.成虫与幼虫同寄生在一个宿主体内 成虫寄生于小肠（十二指肠和空肠上段） 幼虫寄生于横纹肌细胞内 活动较多、血液供应较丰富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌、腓肠肌等） 2.生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主 3.除人以外，许多种哺乳动物可作为本虫的宿主，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物 4.感染期：幼虫囊包 5.感染途径：经口感染（食入含活幼虫囊包的动物肉或肉制品） 6.成虫寿命：1～4个月 三、致病 对人体的主要致病阶段是幼虫 因素 食入幼虫囊包的数量 幼虫侵犯的部位 机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力） 轻者可无明显症状 重者可在患病的3-7周内死亡 1.侵入期（肠型期） 幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫 的过程。 病变部位——肠壁 局部组织——充血、水肿、出血、浅表溃疡 十二指肠发炎 空肠发炎 临床表现： 胃肠症状——恶心、呕吐、腹痛、腹泻 全身症状——厌食、乏力、畏寒、发热 2. 幼虫移行期（肌型期） 指新生蚴随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。 机械损害、毒性作用——血管炎症反应 横纹肌病变——肌纤维变性、肿胀、排列紊乱、 横纹消失 主要病变部位——肌肉 临床表现 急性全身性血管炎，眼睑水肿或面部水肿，重者水肿可遍及全身，发热，血中嗜酸性粒细胞增多（20%-70%） 全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌为甚。咀嚼、吞咽、说话困难，声音嘶哑甚至无声。气短、呼吸时困难。 局灶性肺出血、肺水肿、胸腔积液。 颅内压升高、昏迷、抽搐等 广泛性心肌炎，心包积液，导致心力衰竭 严重感染者：广泛性心肌炎——心力衰竭 毒血症、呼吸系统伴发感染 死亡 3. 囊包形成期 感染后4-16周 受损肌细胞修复过程 急性炎症消退，全身症状逐渐消失，肌痛仍可维持数月 四、实验诊断 旋毛虫病的临床表现相当复杂，仅依据临床症状及时作出准确诊断较为困难，常常出现误诊或漏诊。 发热、浮肿、肌痛及嗜酸性粒细胞增多的患者。 询问病史：应询问其有无曾生食或半生食肉类史，应考虑作本病的进一步检查。 实验室诊断 1. 病原学诊断 肌肉压片法：取患者疼痛部位的横纹肌（腓肠肌、肱二头肌），经压片或切片镜检有无幼虫及囊包。 人工消化法：可采用人工胃液消化横纹肌，取沉渣或离心后检查有无幼虫以提高检出率，多用于动物旋毛虫病检查。 检查患者吃剩的动物肉，以资佐证。 环幼沉淀实验：取活幼虫50～100条，放入凹载玻片内，加待检病人血清，37℃孵育24小时，镜检在虫体口周或肛周表皮出现泡沫状或颗粒状沉淀物为阳性反应，可用于轻度感染或早期诊断； 皂土絮状实验：用吸附幼虫抗原的皂土颗粒，与待检患者血清作用，若有特异性抗体存在，即呈现凝集反应。一般在感染后2周可出现阳性反应，阳性率可高达97％，且假阳性反应极少。 IFA和ELlSA：特异性强、敏感性高，对急性期病人的诊断效果较佳。 2. 免疫学诊断 五、流行 该病呈世界性分布，欧洲、北美洲发病率较高 我国17个省有病