抗真菌药物汇总和比较总结.pptVIP

用法用量 泊沙康唑（诺科飞）规格：105ML/瓶（7天量），樱桃口味口服混悬液， 每毫升含泊沙康唑药物40mg 用法用量：5ML，t.i.d 随餐服用，或餐后20分钟内服用 价格：4980元/瓶 每天平均710元 适应症：1、预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染（≥13岁） 2、治疗口咽念珠菌病，包括伊曲康唑和/或氟康唑难治性口咽念珠菌病 总结 泊沙康唑仅仅是CYP3A4的抑制剂，在唑类药物中是对P450酶系影响最小的药物，减少和其它药物的相关作用 泊沙康唑拥有抗真菌药物中最广的抗菌谱，有效覆盖目前常见的各种真菌（包括其他药物不覆盖的毛霉根霉等） 泊沙康唑拥有最好的肝肾保护，肝肾功能不全患者无需调整剂量。 泊沙康唑在预防侵袭性真菌感染方面明显优于氟康唑预防。 * 作为棘白菌素的一种，卡泊芬净是这类抗真菌药物中第一个面世的产品。3 这是一种抑制细胞壁?-(1,3)-D-葡聚糖合成的抑制剂，特异性作用于真菌细胞膜，对人类细胞无影响1,4 ?-(1,3)-D-葡聚糖对于念珠菌属细胞壁的完整性是至关重要的3 通过特异性抑制?-(1,3)-D-葡聚糖合成，卡泊芬净破坏真菌细胞壁的完整性（通透性），导致细胞溶解3 Ref3,P354, C2 Par2, L1-5 Ref3,P356, C1 Par2, L1-7 C2, Par1, L1-5 Ref1,P155, C1 Par2, L1-4 Ref4,P7, Par3, L1-5 Ref 5 Kartsonis-p.4 References 1. Andriole VT J Antimicrob Chemother 1999;44:151–162 3. Stone EA Clin Ther 2002;24(3):351-377; 4. Data on file, MSD 5. Kartsonis NA. Presented at the 12th European Congress of Clinical microbiology Infectious Diseases. April 24-27, 2002. Milan, Italy. * 主要疗效终点为总体良好反应，由五个部分组成。如果以下5条标准全部满足则认为治疗成功：成功治疗基线真菌感染、治疗过程中或完成治疗后7天内没有突破性真菌感染、生存至完成治疗后7天、未因药物相关毒性或无疗效而提前终止治疗、在中性粒细胞减少过程中发热消退（体温低于38°C ，至少持续48小时）。 13 Ref13, P1393, C2 Par3, L1-14 Reference 13. Thomas J. Walsh et al. N England J Med. 351;14, 1391-1402 * 在一项随机，双盲，多中心的卡泊芬净对比脂质体两性霉素经验性治疗中性粒细胞减少伴发热患者的研究中，卡泊芬净的总体疗效与脂质体两性B相当，在成功治疗基线感染，治疗结束后7天生存率以及是否提前终止治疗方面明显优于脂质体两性B。 该研究共入选1111例患者。13 Ref13, P1396, Tab2 Ref13, P1398, Fig1 Ref13, P1394, C2 Par4, L1-3 Ref13, P1395, C1, Par2, L1-4 C2, Par1,L1-5 P1396, Tab2 Ref13, P1398, C1, Par1, L2-8 Reference 13. Thomas J. Walsh et al. N England J Med. 351;14, 1391-1402 * 研究证实卡泊芬净的安全性好，在肾毒性（2.6% vs 11.5%; 差别 [95% CI], -8.9 [-12.0 to -5.9] ,P0.001）、输液相关（35.1% vs 51.6%; -16.4 [-22.2 to -0.7], P0.001）和药物相关不良反应（54.4% vs 69.3%; -14.9[-20.5 to -9.2], P0.001）方面显著优于脂质体两性B。由于药物相关不良反应导致的中途停药也低于脂质体两性B （5.0% vs 8.0%; -3.1 [-6.0 to -0.02], P=0.04）。12 Ref13, P1398, C2, Par2, L1-6 P1399, Tab3 Ref13, P1399, Tab3 Reference 13. Thomas J. Walsh et al. N England J Med. 351;14, 1391-1402 * 纳入和排除标准. 满足下列条件的患者纳入研究：