分症急性期管理与药物选择(新洲)分析报告.pptxVIP

精神分裂症急性期管理与药物选择姜文娟武汉市精神病医院武汉市精神卫生中心;讨论内容;急性激越的典型临床表现;激越和敌对症状常与阳性症状相伴;精神分裂症急性激越患者的临床治疗需求;以 终 为 始;7;停药:复发几乎无法避免1;多次复发的影响4;患者停药（中断治疗）主要原因--CATIE1研究 ;疗效目标; PORT指南1 急性期用药时需评估2 之前的治疗反应 此前经历的药物副作用 依从性 个人对用药的偏好 长期维持治疗计划;;现有治疗方法;;氟哌啶醇注射针剂;氯丙嗪注射针剂;典型抗精神病药治疗急性激越的局限性;;氯硝西泮注射针剂;在全身麻醉下进行，需要计划性，设备、人员要求高，不适用于应急处理 副作用（如近记忆丧失） 疗程较长，国内一般为12次，持续1个月 价格昂贵 适应症 禁忌症 治疗前准备;现有治疗方法不能全方位满足临床需求;;利培酮加劳拉西泮减少急性精神分裂症病人的激越; 改 善;影响患者耐受性的主要因素;理想的抗激越药物;非典型抗精神病药+BZD 急性期症状控制的发展趋势，已成为主流治疗选择;急性期需要将镇静作为一种短期治疗手段;苯二氮卓类药物用于非镇静性抗精神病药物的“导入”或“增效”; 齐拉西酮急性期使用技巧;齐拉西酮作用机制：三高三低;大量研究表明，齐拉西酮对精神分裂症阳性症状具有很好的疗效，对精神分裂症的阴性症状和双相障碍中的