依托咪酯无痛诊疗的理想之选.ppt

肠镜检查中，丙泊酚组心率显著降低（P0.05） * 肠镜检查中，福尔利组的病人恢复时间较短 * 并且，福尔利组注射痛发生率显著较低，P等于0.001 * 所以，在临床实际应用中，依托咪酯呼吸抑制轻微；依托咪酯对血压的影响较小，心率无显著减低，血流动力学更稳定；依托咪酯恢复时间较短；依托咪酯比丙泊酚更安全，注射痛发生率低。依托咪酯临床使用中符合麻醉用药要求，是优选的药物之一！ * 无论是从药物PKPD特性还是临床实际应用，福尔利均具备可控性好、安全性强、病人流转快，出院快，的特点 * 福尔利在日间手术中的临床应用有哪些方面：手术室外有创或无创性短小诊疗性操作如内窥镜检查、人工流产、介入治疗、手法骨折复位、活检、电休克(ECT)等可短期应用依托咪酯镇静。 * 方案一、二 芬太尼0.5~1 μg/kg，iv或舒芬太尼0.1 μg/kg，iv；可联合静注咪达唑仑0.02 mg/kg2 min后，依托咪酯缓慢iv直至患者入睡，约0.2~0.4 mg/kg，如操作时间较长，可分次追加依托咪酯3~6 mg/次或5~10 μg/（kg·min)持续iv。此方案适用于用药节奏慢，或者可以提前给药用推车推患者进入检查室，有恢复室的医院。 方案三 依托咪酯3 mg或瑞芬太尼30~50 μg iv，30 s后，依托咪酯10~15 mg缓慢iv。此方案适用于用药节奏快，周转极块，没有办法提前给药的医院。注意一支瑞芬可以拆分给12个病人使用。 * 介绍了上面三种方案，最后隆重推出无痛诊疗最新的用药方案：EP共舞：依托咪酯联合丙泊酚。 * 优越性：缩短诱导时间、血流动力学稳定、减少肌阵挛、减少注射痛 * EP联合，可有效缩短诱导时间 * Group P Group E Group etofol 血流动力学更稳定 * 减少注射痛：EP联合组，更多的病人感受不到注射痛。 * * 国内无痛诊疗的现状是：需要更安全、有效的麻醉产品 福尔利是对呼吸、循环系统影响最小的静脉麻醉药，可降低无痛手术风险，是无痛诊疗优选的产品之一 （循环、呼吸稳定，更无忧 起效、苏醒迅速，易掌控 注射痛少、镇静强，更舒适 LD50/ED50最宽，更放心） * 谢谢各位老师的专注聆听，以上是福尔利的学术内容，希望您能在明天的无痛手术中尝试使用N例福尔利，我会再次拜访您的用药体会，如果在临床应用中遇到哪些问题，可以随时联系我，如果我不能解决，我会反馈给公司市场部、医学部，寻求更专业的答复。谢谢！ * 依托咪酯组注射痛发生率显著较低 依托咪酯 （n=30） 丙泊酚 （n=30） P 注射痛(%) 3 63 0.001 Eur J Anaesthesiol.?2009 May;26(5):370-6. 依托咪酯呼吸抑制轻微 依托咪酯对血压的影响较小，心率无显著减低，血流动力学更稳定 依托咪酯恢复时间较短 依托咪酯比丙泊酚更安全，注射痛发生率低 小结 Eur J Anaesthesiol.?2009 May;26(5):370-6. 依托咪酯临床使用中 符合麻醉用药要求 要求 依托咪酯 可控性好 起效快1，苏醒快，恢复快2 安全性强 呼吸抑制轻微2，血流动力学稳定2，治疗指数宽3 流转快，出院快 清除快4，苏醒快，恢复快2，出院快2 依托咪酯从PKPD特性、临床应用双方面满足无痛需求 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 27, No 1 (February), 2013: pp 178-179 Eur J Anaesthesiol.?2009 May;26(5):370-6. Anesthesiology. 2011 Mar;114(3):695-707. Arch Int Pharmacodyn Ther. 1981 Feb;249(2):180-8. 依托咪酯在日间手术中的临床应用 手术室外有创或无创性短小诊疗性操作如内窥镜检查、人工流产、介入治疗、手法骨折复位、活检、电休克(ECT)等可短期应用依托咪酯镇静。 2012年《依托咪酯临床应用指导意见》 无痛诊疗用药新宠：EP共舞 缩短诱导时间 血流动力学稳定 减少肌阵挛 减少注射痛 EP共舞的优越性 Saudi J Anaesth. 2011 Jan-Mar; 5(1): 62–66. EP联合缩短诱导时间 Saudi J Anaesth. 2011 Jan-Mar; 5(1): 62–66. EP联合，可有效缩短诱导时间（P0.05） EP联合血流动力学更稳定 Saudi J Anaesth. 2011 Jan-Mar; 5(1): 62–66. EP联合组，血流动力学更稳定 P0.05 口 Group P 口 Group E ■ Gro