中风病的研究进展.ppt

求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。 不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。 认真考虑是否有必要再做努力。 必须学会欣然面对的一种结果----被接纳 以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信 考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要 把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。 Thank you 中风病中医诊治思路与临床研究进展 北京中医药大学东直门医院神经内科 高颖 临床诊治思路 整体调节 辨证论治 病证结合 方证相应 一可通畅腑气，祛瘀通络，敷布气血，促进半身不遂等症的恢复 二可清除肠胃痰热积滞，使浊邪不得上扰神明 三可急下存阴，以防阴劫于内，阳脱于外 正确运用化痰通腑法，掌握通下的时机，是 治疗痰热腑实证的关键 主要临床指征为舌苔黄腻、脉弦滑、便干便秘 若用药后虽大便已通，但舌苔剥脱，舌质红或红绛，则为邪热伤阴之象，应改用清热养阴法 若采用星蒌承气汤治疗而仍腑气不通时，可改用大柴胡汤，或加入行气之品 根据辨证立法、依法组方的原则，选方用药，并根据其证候的变化特征，及时易法更方，强调辨证论治的动态观，而采用系列方药治疗可充分体现动态治疗的效果 清热解毒 清开灵注射液治疗痰热证 组成: 胆酸、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等药 功效: 清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍 临床疗效评价指标 神经功能缺损程度的评价（NIHSS量表） 患者意识状况评价（Glasgow量表） 日常生活能力评价（ADL量表） 中医证候的变化（辨证量表） 认知功能的评价（MMSE量表） 生存质量评价（QOL-BREF或QLI） 复发情况 不同的时点选用不同的评价量表 质量控制与管理 完善顶层设计 保证临床研究操作的一致性 制定详细的《工作手册》 对研究者进行培训 严格按照方案进行临床研究、观察并详细记录信息 成立质量控制小组，由监查员组成，定期检查各中心原始资料，核对原始资料与录入数据的一致性。 药品质量控制 采用已上市的治疗药物 无安慰剂对照 中药饮片统一购置发放 中药注射剂统一生产批号 数据管理 数据核查 数据录入 双录入并通过软件进行校对，形成合库报告 数据锁定：由主要研究者、申办者、统计分析人员和数据管理者对数据进行锁定 数据处理：将数据库交统计分析人员按统计计划书要求进行统计分析 统计学分析 采用SPSS12.0统计分析软件包进行编程统计 统计分析方法 所有的统计检验均采用双侧检验，P值小于或等于0.05将被认为所检验的差别有统计意义。定量指标描述例数、均数、标准差、最小值、最大值和中位数。分类指标描述各类的例数及百分数。 通治方案 选择一种中药注射液治疗 缺血性中风 －－碟脉灵注射液 出血性中风 －－清开灵注射液 以辨证论治口服中药为主 风痰瘀阻证－－化痰通络汤 痰热腑实证－－星蒌承气汤 气虚血瘀证－－益气化瘀汤 痰热内闭证－－清心宣窍汤 阴虚风动证－－育阴熄风汤 痰湿蒙神证－－清醒涤痰汤 针灸治疗方案 内科基础治疗+针刺治疗+常规护理+康复措施 参照2000年广州全国脑血管病专题研讨会通过的“脑卒中的分型分期治疗（建议草案）”拟订 缺血性中风三种治疗方案平行比较 综合治疗方案 内容： 内科基础治疗+辨证论治口服中药+静脉滴 注中药制剂+针灸+常规护理+康复措施 特点： 根据病程进展的不同时段，给予不同的干 预措施。 原则： 以辨证论治为原则，据证立法，依法选方 缺血性中风无痰热证者选用碟脉灵注射液 缺血性中风有痰热证者选用清开灵注射液 出血性中风选用清开灵注射液。 缺血性中风综合治疗方案NIHSS总分差值组间比较 缺血性中风综合治疗方案 复发病例 严重不良结局 ?中风病诊断与疗效评定标准 一代标准 1983《中风病中医诊断疗效评定标准