康复医学 大题 (临床医学本科)要点.docxVIP

腰痛的治疗方法10 体位疗法/肌力训练/牵引/中国传统按摩手法 逆势疗法/整脊术/理疗 微创疗法/康复工程/药物 颈椎病的治疗方法9 按摩疗法/运动训练/药物治疗/针灸疗法 物理治疗/颈椎牵引疗法/关节松动技术 注射疗法/颈托和围领 关节置换的术前术后评定及其相应的康复治疗 术前评定5 步态/ROM（关节活动度）/肌力/肢体长度/影像学检查 术后评定10 生命体征/伤口情况/关节水肿 关节疼痛/肌力/关节活动状况/活动及转移能力/步态 门诊随访/功能性活动能力 康复治疗9 消肿止痛/预防并发症的练习 肌力增强训练/ROM训练/转移能力训练/负重训练和步态训练 体位摆放 心理咨询与支持 功能性独立能力的训练 脑瘫的分型 按运动障碍分： 痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型、其他类型 按肢体障碍分： 单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫、偏瘫 脑瘫的康复治疗目的、原则、方法/内容 目的 最大限度改善运动功能，尽量减少继发性残损 提高生活自理能力 提高交流能力 提高社会适应力 改善患儿生活质量 原则 早发现，早康复，以达最佳效果 以发育学、生物力学、行为学等理论为指导，促进功能发育 康复治疗方案既有针对性也有综合性 将康复治疗融入日常生活中，指导家长积极参与 康复内容7 作业治疗、矫形器使用、物理治疗 言语治疗、特殊教育 心理行为治疗、药物治疗 脑卒中常见的并发症及并发症的防治（主要掌握痉挛和肩关节半脱位的防治） 常见并发症 痉挛、肩痛、肩手综合征、肩关节半脱位 痉挛的防治 去除加重痉挛的诱因 运动疗法与物理疗法 药物治疗——巴氯芬、肉毒毒素 外科方法 肩关节半脱位的防治 预防肩关节囊及韧带的松弛、延长——肩托 纠正肩胛骨的位置 刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉 维持全关节活动度的无痛性被动运动 脊髓损伤的并发症及其防治 褥疮 防治：定时翻身；若出现褥疮可用创面换药、物理治疗、外科手术 神经源性膀胱 防治：间歇清洁导尿 深静脉血栓形成 防治：用抬高患肢等方法促进下肢静脉回流，一旦血栓形成，禁止剧烈活动，并及时作抗凝、溶栓的治疗 异位骨化 防治：一旦发生，早期避免用热疗、超声波，而用冷敷、渐进性运动练习，可用非甾体抗炎药抑制早期反应， 同时用关节活动度练习预防挛缩， 若活动受限可在骨化静止时予以手术治疗 物理因子疗法各疗法的治疗作用 循环/神经/肌肉/骨骼/炎症/疼痛 直流电疗法 循环2、神经、骨骼 扩血管，改善营养代谢 促进血栓溶解退缩 阳极下组织兴奋性降低，阴极下组织兴奋性增高 促进骨骼愈合（超声也有） 低频脉冲电疗法（1000Hz） 循环、神经2 促进血液循环和代谢 对周围和中枢神经系统的刺激作用（舞蹈） 镇痛作用（主要） 中频电疗法（1k~100kHz） 循环、神经2、炎症、瘢痕 对神经肌肉组织有兴奋作用 镇痛 促进血液循环 消炎作用 软化瘢痕、松解粘连（主要，超声也有） 高频电疗法/短波疗法 循环、神经、肌肉、免疫、肾上腺（看下面背）肾区想像 缓解骨骼肌和平滑肌的痉挛，止痛 改善循环，促进亚急性及慢性炎症的消散及吸收 作用于肾区，促进肾上腺皮质功能，促进血管扩张，使血液增加，改善肾功能 增加肝解毒能力，促进胆汁分泌（迷走+） 增强单核巨噬细胞的功能 红外线疗法（760nm~15um）（神灯……） 热、静、免 扩张血管，改善血液循环 增加代谢，促进吸收，消肿 改善免疫功能 降低神经兴奋性，具有镇静作用 紫外线疗法（180~400nm） 8 安抚急性感染伤口、吸vd、调节免疫 促进局部血液循环 止痛 杀菌 消炎 促进伤口愈合 抗骨软骨病 脱敏 调节免疫 激光疗法 伤口、神经、免疫 周围神经麻痹 消炎 提高代谢，促进组织生长 促进神经再生 调节神经功能和免疫功能 磁疗法 头痛、减肥、免疫 扩张血管，改善循环功能 镇痛 抑制中枢神经系统兴奋性，安眠，降压，解痉 促进脂肪代谢，降脂 提高人体免疫功能 冷疗法 从小到大 降低代谢酶活性，从而降低代谢活动 减慢神经传导速度 减少炎性反应，止痛 产生缩血管效应 降低肌张力 控制水肿 超声疗法 要贴在上面做，要涂耦合剂 扩张冠状动脉，改善心肌供血 刺激胃肠蠕动和内分泌功能 镇痛，解痉 加速血液循环，促进水肿吸收和组织生长 促进骨生长，加速骨折修复 软化和消除瘢痕，松解粘连 躯体功能评定（10个点） （1）徒手肌力检查（2）肌张力评定（3）关节活动范围评定（4）偏瘫运动功能评定（5）步态分析（6）平衡与协调的评定（7）疼痛评定（8）认知功能评定（9）言语和吞咽评定（10）心肺功能的评定 肌力评定标准 0 无可测知的肌肉收缩 零 1 有轻微收缩，但