无创通气在呼吸科的应用曹志新.pptVIP

无创通气的应用指征 无创机械通气在急性呼吸衰竭中的应用指征 无创通气治疗AECOPD所致呼吸衰竭最富成功经验 早期应用无创正压通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性随机对照研究－全国无创机械通气协作组中华结核和呼吸杂志，2005，28：680-684. 气管插管率在两组间的比较 NPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭的指征 对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明显呼吸困难（辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的AECOPD患者，推荐应用NPPV。[推荐级别：A级] 对于病情较轻（动脉血pH＞7.35，PaCO2＞45mmHg）的AECOPD患者宜早期应用NPPV。 [推荐级别：C级] 对于出现严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的AECOPD患者，在严密观察的前提下可短时间（1-2h）试用NPPV。 [推荐级别：C级] 对于伴有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行NPPV。[推荐级别：D级] NIPPV治疗急性心源性肺水肿合并呼吸衰竭疗效较为肯定 正压通气治疗心源性肺水肿的机理 增加胸腔及肺泡内压力 减少回心血量，降低前负荷 减少心脏跨壁压（PIC-PPl），降低后负荷 肺泡膜两侧流体静压力利于水肿吸收 正压通气降低呼吸功耗 有效改善氧合 2008;359:142-51. 研究设计 多中心（英国26家医院的急诊科）RCT 分为3组进行比较