危重病人真菌感染的防治对策2006-9-1.ppt

上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈尔真 3.类酵母样菌（yeast-like fungi）：在组织内以菌丝为主，培养基上产生类似葡萄球菌的菌落。以白念最多，其次热带念珠菌，克柔念珠菌等 4.双相样菌（dimorphic fungi）：37℃试管或组织上生长呈酵母菌样，22 ℃培养呈菌丝体生长。 组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌等 5.细菌样菌：在组织内为颗粒，在培养基内为杆菌和球菌样菌丝。 放线菌、奴卡菌属于此类 真菌感染的流行病学 842株真菌构成比 209株真菌分布 127例次危重病人真菌感染类型 氟康唑耐药率变化 发病率逐年增高 病死率无显著下降 致病菌谱明显变化 念珠菌：白念减少，非白念增多 其他类型逐渐增多 耐药菌株逐渐增多 现有抗真菌药－品种少，疗效不满意，毒性大 高危患者增多 诊断技术提高 广谱抗生素的应用 患者年龄增高 更多、更复杂的医疗干预措施(如移植等) 高强度细胞毒性治疗的应用 免疫抑制治疗的应用 其他病因死亡率的下降 常见系统性真菌感染的病原体 外周血涂片白色念珠菌 许多真菌系条件致病性真菌，环境中无处不在，临床上从各种标本中检测到真菌时往往系寄殖菌，难与真菌感染鉴别。必须在病变部位或病理检查中找到真菌方能确诊 部分患者呈慢性病程，临床表现不明显 真菌的培养和检出需特殊的培养条件和方法，且多数真菌生长较慢，需要有经验的技术人员操作和鉴定 其