人工机械通气原理-鸟牌.pptVIP

北京鑫永鹏经贸有限公司 仅供鸟牌呼吸机使用 自主呼吸与正压机械通气 比较 呼 吸 系 统 解 剖 鼻 咽 气管 支气管树 肺泡 死腔（ dead space） 定义：进入呼吸系统，但未参与 气体交换的那部分气体 分类：解剖死腔 肺泡死腔 额外死腔 自 主 呼 吸 过 程 自 主 呼 吸 过 程 肺部病变房室模型 正压通气对各系统的影响（循环系统） 正压通气 ↓ 肺内压↑ ↓ 静脉回流↓ ↓ 心输出量↓ ↓ 血压↓ 正压通气对各系统的影响（呼吸系统） 自主呼吸 ＶＳ 正压通气 ↓（膈肌） ↓（正压） 气体分布 气体分布 下肺区 上肺区 ↓ 气体分布变化 ↓ 死腔量增大 正压通气对各系统的影响 抑制胃肠道蠕动 降低肾小球滤过率 颅内静脉血回流障碍 等... 机械通气适应症 严重通气功能不良 严重换气功能不良 严重循环功能不良 神经肌肉麻痹 心肺大手术后 窒息、心肺复苏后 ＜1500 g早产儿 机械通气禁忌证 无绝对禁忌症 相对禁忌症 气漏综合征 气管、支气管异物 机械通气的目的 维持适当的气体交换 肺泡复原 最小的医源性损伤 机械通气的途径 机械通气的途径 气管切开（优点） 明显减小解剖死腔、减少呼吸功 管腔短而粗 不妨碍经口进食水 耐受性好、保持时间长 机械通气的途径 气管切开（不足） 操作复杂、损伤大 不易于急救应用 易出现并发症 不能反复多次使用 机械通气的途径 喉罩—人工气道建立的 补救办法 可充气面罩—无创伤 正压通气 简易人工呼吸机 普通式复苏器 有呼吸末正压的复苏器 呼吸机概况 （氧气＋空气）气源 通气方式调节区 监测区 通气参数调节区 报警区 吸气臂 湿化罐 吸气臂 病人 呼气阀 呼气臂 呼吸机的分类—根据动力来源 电动式 气动式 气动电控式 动力 控制 压缩氧气 压缩空气 电力 呼吸机的分类—根据吸气流速方式 恒流速波 正旋波 递减波 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换压力转换型 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换容量转换型 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换时间转换型 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换流速转换型 VIP-Bird 呼吸机 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换阻抗转换型 呼吸机的分类—吸气相向呼气相转换复合型/多功能型 复合型 定时限压持续气流型(TCPL) 多功能型 TCPL/容量转换/压力转换  VIP-Bird Gold/Sterling 呼吸机的分类—呼气相向吸气相转换控制呼吸方式 控制性通气Controlled Mechanical Ventilation(CMV) 呼吸机的分类—呼气相向吸气相转换辅助通气方式 控制呼吸 辅助呼吸 主 呼吸机 病人 仆 病人 呼吸机 触 发 形 式 气道压力触发 吸气流速触发 胸廓阻抗触发 腹部运动触发 气道压力触发 呼吸机的分类—呼气相向吸气相转换辅助/控制触发方式 呼吸机的分类—呼吸频率范围 常频通气 高频通气 呼吸机的分类—呼吸频率范围 常频-高频复合通气 呼吸机的分类—呼吸频率范围 人工机械通气方式—间歇正压通气(IPPV)与控制呼吸有相同的含义 人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP) 呼气末正压 呼气末零压 呼气末负压 （PEEP） （ZEEP） （NEEP） 人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP) PEEP→开启肺泡并保持其开放→PaO2↑ 增加功能残气量（增加气体交换面积） 重新开放不张区域（“肺复原”） 减少右→左分流 避免呼气末肺泡萎陷 提高通气血流比例 人工机械通气方式—呼气末正压(PEEP) PEEP付作用 PEEP 胸腔内压↑ 静脉回流降低↓ 心输出量↓ 血压↓ 组织灌注↓ 人工机械通气方式—间歇指令通气(IMV) 传统定义： 设置频率≤控制通气（IPPV）频率的50%； 吸气压力／吸气时间／潮气量与控制通气相同 人工机械通气方式—间歇指令通气(IMV) 间歇指令通气＝控制呼吸＋自主呼吸 人工机械通气方式—压力支持通气(PSV) 人工机械通气方式—SIMV+PSV 容量保证式压力支持通气（VAPS） 人工机械通气方式—持续正压通气(ＣＰＡＰ) CPAP应用途径： 气管插管、鼻塞或口鼻罩 人工机械通气方式—持续正压通气(ＣＰＡＰ) 持续气流式———按需气流式 人工机械通气方式—持续