§041.004 原发性肝癌.pptVIP

预防疾病的重要性 德国哲学家叔本华说过：“健康的乞丐比有病的国王更幸福，我的幸福十分之九建立在健康的基础上,健康就是一切。”当一个人拥有财富的时候，他需要一个健康的身体来充分享受人生的快乐；当没有钱的时候，他更需要健康的身体，因为健康的身体是他唯一的本钱。 早发现的办法-定期查体 如今，很多健康意识较强的人都会去做定期体检。但是，目前各种医院的检查只能对已经产生的疾病进行诊断，一旦确认有病，往往又会因发现太晚而束手无策。据世界卫生组织50多个国家医学专家研究发现，对各种疾病最好的治疗还是预防。因为，很多病不从预防着手，到了晚期一点办法都没有。任何高科技都不可能使病人恢复到得病以前的状态。就像一件衣服破了一个口子，找世界上最好的裁缝来，还会留下疤痕一样。 最好的医生是你们 最好的医生是不让病人得病的医生。任何疾病只要预防和保养在先，发病的机率就会很低，甚至可以完全化解和避免。疾病一旦发生，人体平衡就会打破，治疗成本肯定会远远大于预防成本，预防胜于治疗，健康在于预防。 流行病学 我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%。 世界各地原发性肝癌发病率有上升趋势。 本病可发生于任何年龄，以40-49岁为最多，男女之比为2-5:1。 早期诊断：肝癌高危人群定期普查。 肝癌高危人群：肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上。 普查的基本方法：对高危人群检测AFP 结合超声显像检查每年1-2次。 亚临床肝癌:AFP呈低浓度阳性持续达2个月或更久，ALT正常。 【诊断】 肝癌临床诊断标准如下： 非侵入性诊断标准： 组织学诊断标准 ： 1、继发性肝癌 关键在于找到原发灶 2、肝硬化 反复检测AFP，结合影像 3、活动性肝病 AFP 和ALT动态观察 4、肝脓肿 炎症表现，超声动态观察、诊断性穿刺，抗感染药物的实验性治疗。 5、邻近肝区的肝外肿瘤 超声检查 6、肝非癌性占位性病变 影像学检查 7、肝局部脂肪浸润 肝动脉造影、肝穿刺活检 【鉴别诊断】 【治疗】 一、手术治疗Surgical therapy ：是目前根治原发性肝癌的最好方法 手术适应症Indication ： 早期肝癌 小肝癌 微小肝癌 局限于一个肝叶 无明显黄疸/腹水/远处转移 手术方法； 1、局部切除、肝叶切除、二步切除术 2、术中发现肿瘤不能切除者可考虑作 ①肝动脉插管行局部化疗； ②肝血流阻断术（肝动脉结扎或门静脉分支结扎，有时可获得缩小肿瘤而行二步手术切除的机会。 ③瘤内局部治疗：无水乙醇注射、氩氦刀、射频、微波凝固、液氮冷冻、激光等。 手术方法： 1、局部切除、肝叶切除、二步切除术 2、术中发现肿瘤不能切除者可考虑作 ①肝动脉插管行局部化疗； ②肝血流阻断术（肝动脉结扎或门静脉分支 结扎，有时可获得缩小肿瘤而行二步手术 切除的机会。 ③瘤内局部治疗：无水乙醇注射、氩氦刀、 射频、微波凝固、液氮冷冻、激光等。 二、 肝动脉化疗栓塞治疗（TACE） 三、放射治疗Radiation therapy ： 不敏感、导向内放射治疗。 【治疗】 四、局部（微创）治疗 多在超声引导下进行。经皮穿刺乙醇注射疗法；其他尚有射频消融（RFA）、氩氦刀、微波凝固、激光、高功率超声聚焦（PMCT）(海扶刀)、电化学疗法（ECT）等,均是通过物理方法局部高温或低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死而达到杀伤肿瘤细胞的目的。 【治疗】 Interventional therapy:介入治疗 灌注化疗. 动脉栓塞. 射频消融. 其他：乙醇注射，电凝, 冷冻消融等. 灌注化疗 动脉栓塞 乙醇注射 射频消融 五、全身化疗Chemotherapy CDDP方案 六、生物和免疫治疗 Immune therapy辅助治疗 细胞因子、基因治疗。 七、中医治疗：中药与放疗、化疗合用，可改善 症状、增强免疫、减少副作用、提高疗效。 八、综合治疗 合理选择一种或多种治疗方法联 合或序贯应用。 九、并发症的治疗 cure the complication对症处理。 【治疗】 liver transplantation肝移植 Indication 适应症： 肿瘤不能被切除且无肝外转移 【治疗】 预防疾病发生发展，早期发现治疗 功在当代 利在千秋 Thanks for your attention! L/O/G/O 原发性肝癌 山东大学附属济南市中心医院消化科朱靖宇sjbzjy@163.com 【概述】 【病因】