血管性痴呆病人的护理研讨.pptVIP

血管性痴呆病人的护理;病例37床滕脉江;定义;　临床常见的血管性痴呆类型;临床表现;辅助检查;治疗要点;3.抗血小板聚集 常用阿司匹林75～150mg/d口服，抑制血小板聚集，稳定血小板膜，改善脑循环，防止血栓形成；噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服，作用于细胞膜，直接影响血小板黏附与聚集，抑制血小板间冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)桥形成。 4.脑代谢剂 促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强病人的反应性和兴奋性，增强记忆力。 (1)吡咯烷酮：常用吡拉西坦(脑复康)及茴拉西坦，可增加脑内ATP形成和转运，增加葡萄糖利用和蛋白质合成，促进大脑半球信息传递。 (2)甲氯芬酯：可起中枢激素作用，增加葡萄糖利用，兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。 (3)甲磺酸双氢麦角毒碱(双氢麦角碱)：增强突触前神经末梢释放递质，刺激突触后受体，改善神经功能及脑细胞能量平衡。 (4)阿咪三嗪：如阿米三嗪/萝巴新(都可喜)增加动脉血氧分压和血氧饱和度，增加供氧、改善微循环和脑代谢。 (5)其他如脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。 ;护理诊断; 5有压疮的危险 与长期卧床、两便失禁有关； 6自理缺陷 与血管性痴呆后期出现肌麻痹等有关； 7有受伤的危险 与血管性痴呆后期出现幻觉、易激怒等有关； 8知识缺乏 与信息来源受限有关； 9潜在并发症 感染 ;护理措施;二、体温过高;1）监测体温变化； 2）鼓励病人多饮水，以补充大量消耗的水 分，促进代谢产物的排出。 3）注意及时增减衣被，预防感冒； 4）体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。及时擦干汗液，更换衣服及床单、被套，以保持皮肤清洁、干燥，防止着凉。行药物或物理降温半小时后，应测量体温，并做好记录及交班。 5）遵医嘱给予对症治疗 6）鼓励病人咳痰，保持呼吸道通畅，给予雾化吸入。必要时吸痰。;三、清理呼吸道无效 痰液粘稠者保持充分水的摄入（如果患者没有心衰和肾脏疾病，液体入量每日可达2000－3000ml）；保持病室空气新鲜和有足够的湿度。 吸氧2L/min,保持吸氧的湿度80%左右，避免气管内干燥以预防痰液粘稠不利咳出； 雾化吸入2次/天，使痰液稀释利于咳出； 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅； 及时监测血气分析、血生化的变化等，以观察缺氧的改善情况； 必要时协助医生做气管切开或气管插管。;四、基础护理;（3）安全护理 ad患者不能很好地处理个人生活事务,甚至完全丧失生活自理能力，家庭照顾者要事事留意其安全，随时有人陪护，不要让患者单独外出。行走时有人扶持或关照，以防跌倒，睡床要低，必要时可加栅栏，厕所使用坐式马桶，防滑地面，洗澡时注意不要烫伤，有毒、有害物品应放入加锁的柜中,以免勿食;锐器、利器应放在隐蔽处,以免伤人与自伤等。 （4）睡眠护理 根据患者平时养成的睡眠习惯，家庭照顾者要每天督促其按时就寝,包括午间休息,保证每天有充足的睡眠时间,应尽量为患者创造安静、舒适良好的睡眠环境，患者因缺乏安全感不肯入睡，应陪伴其左右，轻拍患者使其入睡。 （5）心理护理 ad患者主要表现为记忆力减退及性格的改变，如自私任性、固执己见等。随着疾病的发展,记忆力障碍加重,如忘记回家的路，记不起家人和自己的姓名等，家庭照顾者发现患者行为异常要尽量宽容和理解，当患者焦虑不安时尽量用语言安慰、疏导,多与患者进行思想感情交流,满足其合理要求，使患者保持情绪稳定,心情舒畅,精神愉快。 ;五、压疮的护理 预防措施：1、勤翻身：是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、脚圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。 2、经常嘱家属给患者按摩拍背； 3、卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。 床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。 4、保持皮肤清洁干燥完整：温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜， ;六、肢体训练护理; 4、肌肉运动训练　指导患者自行或借助器械进行各种肌肉运动功能训练。针对不同病情制定详细的训练计划表,对不会???路的患者应先指导其坐位和站立,循序渐进再到踏步、行走。长期卧床患者可予肢体被动训练2 次/ 日, 20分钟/ 次, 并配合按摩点穴、针灸,防