生理学-呼吸生理-2课件.pptVIP

呼 吸 生 理2;呼吸气体的交换 ;气体交换原理;;;肺换气过程;呼吸膜的厚度（1μm） 肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓ 呼吸膜的面积 总面积70m2，安静状态下约40 m2 减少因素：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细管关闭或阻塞 ;通气/血流比值（VA/Q） 每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值 正常值：4.2/5=0.84 VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞、肺气肿) VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效率↓（如支哮、支气管栓塞、肺气肿）;;姿势对通气/血流比值的影响;肺扩散容量;组织换气;小 结;复习思考题 1.影响肺气体扩散的因素有哪些？ 2.通气/血流比值偏离正常范围对肺气体交换有何不良影响？ 3.为什么CO2扩散速度高于O2？ 4.比较空气、吸入气、肺泡气、呼出气的CO2、O2分压有何不同，解释其原因。 ;气体在血液中运输;O2和CO2在血液中存在的形式;O2的运输;血红蛋白（hemoglobin, Hb）;;氧合血红蛋白呈鲜红色，脱氧血红蛋白呈紫蓝色 紫绀：当动脉血中还原血红蛋白含量超过5%时，粘膜或甲床呈现兰色（一般是缺O2的标志） ;氧离曲线（又称氧合血红蛋白解离曲线）;O2解离曲线呈S形,与Hb的变构效应有关 去氧Hb为紧密型（T型） 氧合Hb为疏松型（R型） R型易于与O2结合 一个亚单位与O2结合后，其它亚单位更易与O2结合;上段：60-100mmHg 特点：曲线较平坦，氧饱合度从90%-100% 意义： （1）PO2压力不低于60mmHg，血液仍可携带足够氧 （2）通气/血流比值不匹配时，肺泡通气量增加几乎无助于氧的摄取 ;中段：40-60mmHg 特点：曲线较陡，血氧饱和度从75%-90% 意义： （1）是HbO2释放O2的部分 （2）O2利用系数：血液流经组织时释放出的O2容积所占动脉血O2含量的百分数。安静时约25% ;下段： 15-40mmHg 特点：曲线最陡，血氧饱和度从22%-75% 意义： （1）是HbO2与O2解离的部分 （2）代表O2的贮备;影响氧离曲线的因素;pH和PCO2的影响： pH降低或PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移（波尔效应（Bohr effect）） 机制：酸度增加，促使Hb分子构型变为T型 意义：肺部促进O2的结合，组织中促进O2的释放;温度影响 温度↑→曲线右移→O2释放↑ 机制：温度↑→H+活度↑ 意义： 低温手术时，要考虑影响 局部组织温度升高，有利于氧的利用;;;Hb自身性质的影响 Fe2+→Fe3+后，失去结合氧的能力 胎儿Hb对氧亲和力大 异常Hb：Hb的运O2能力↓（如地中海贫血） PCO↑→曲线左移→氧离难 与Hb亲和力 ：CO≈ 250×O2 CO与O2竞争与Hb的结合位点 CO与Hb的某亚基结合后，将增加其余三个亚基对O2的亲和力;CO2的运输;CO2的运输形式 ;;;CO2解离曲线;两者呈线性关系 没有饱和点 纵坐标以浓度表示;复习思考题 1.Hb氧解离曲线特征如何？其生理意义如何？ 2.影响氧解离曲线的因素有哪些？为什么？ 3.波尔效应有何生理意义？ 4.CO2运输的形式有哪些？各有何特征？ 5.影响CO2运输的因素有哪些？ 6.何尔登效应有何生理意义？ 7.为什么血PO2↑，CO2解离曲线会下移？