第13章 糖尿病的健康教育.ppt

糖尿病的健康教育;主要内容;一、什么是糖尿病？对健康影响？;糖尿病的分型 1、1型糖尿病（T1DM）： 主要青少年，胰岛功能渐退。与自身免疫功能紊乱有关。 2、2型糖尿病（T2DM）： 占95%，多见成人，发病较缓，症状较轻。多数不需依赖胰岛素治疗，但在某些阶段需胰岛素控制代谢紊乱。 3、其他特殊类型：8个类型数十种疾病。 4、妊娠期糖尿病（GDM）：糖耐量异常。6周 复查。;;糖尿病的诊断标准（ WHO专家委员会，1999年）;糖尿病对人类健康的影响;◇慢性： —心血管疾病 如冠心病、脑血栓、 周围血管闭塞、 高血压等—血脂异常—糖尿病视网膜病变—白内障—糖尿病神经病变—糖尿病肾病—性功能障碍—糖尿病足—感染如肺结核;;糖尿病的基本防治措施;二、糖尿病的影响因素？;（一）生物遗传因素;;（二）个人行为与生活习惯;（三）环境因素;（四）社会经济因素 ;总之，糖尿病的发生是遗传与外界多种因素共同作用所致。 少数：遗传因素 或外界环境因素 95%：遗传、环境、行为、生活方式多因素共同参与和/或相互作用，多因子病。T2DM——遗传易感性个体 +外界因素如肥胖、体力活动减 少、高能饮食等 T1DM——病毒感染+自身免疫;三、健康教育内容与方式;（二）对病人的健康教育;（3）合理运动治疗方案 量化，依年龄、性别、病情、个人的生活习惯和运动爱好：项目、强度、时机、时间、频率等。 监测：能量监测仪、心脏功能评价：心率170次/分 方案个体化、中等强度、运动量（最高心率60%～80%，或达到最大耗氧量的60%）。 （4）药物治疗 用药知识、方法和技巧、依从性（烦疑、误导、自身素质和文化背景、方案复杂、经济状况）。 （5）病情检测 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白 尿常规 肝肾功能 血脂 眼底视网膜 身高、体重、血压 ;（三）对糖尿病高危人群;2、教育内容 （1）糖尿病筛查：选择性人群、机会性筛查。项目：推荐口服糖耐量实验（OGTT）。仅测空腹血糖，有可能漏诊。毛细血管血糖检查仅作为预检。 （2）干预 生活方式——健康的生，适当运动，戒烟限酒，心理平衡。形式：主食减少2～3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少5%～7%。目标：BMI达或近24；日总热量减少400～500卡；饱和脂肪酸30%以下；体力活动增加到每周250～300分钟。 药物干预——生活方式干预在一部分IGT中效果较差，需考虑药物干预。人群？开始时间？药物？多久？成本效益等问题;（四）对一般人群的糖尿病健康教育;;;四、糖尿病健康教育干预研究;（一）工作计划与步骤;（二）糖尿病健康教育实施策略;（三）糖尿病健康教育工作效果评价;2．效果评价 评价：人群行为的变化（认知、态度、观念等），糖尿病发生和病情程度的变化，需较长时间观察。 （1）早期：防治领导机构成立、运转？管理制度完善、执行？目标人群知识水平、态度、观念改善？居民健康档案建立？等。 （2）中期：目标人群生活方式和行为的改变——饮食结构、适度运动、戒烟限酒，糖尿病病人依从性。是否自我监测、定期复查。 （3）远期：糖尿病患病率、并发症的发生率和死亡率，有关指标如血糖、血脂、肝肾功能等。 ;