第八章 外科病人的营养支持.pptVIP

外科病人 的营养支持 ; 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命活动的重要保证。 外科病人常因疾病本身或手术打击引起进食不足或不能进食。能量消耗增加和机体代谢的改变，存在不同程度的营养不良。 营养不良可削弱病人对外科手术和感染的耐受力，增加手术的危险性以及影响术后的恢复。 因此，外科病人的营养支持越来越受到重视。人们已经认识到营养支持是维持和改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施。 ;;创伤及手术后体内发生一系列的代谢变化，主要表现在以下几个面： ①能量代谢的增高与创伤和感染的严重程度成正比，同时出现胰岛素抵抗，补充外源性葡萄糖对蛋白质的节省作用不如禁食时明显，体内蛋白质分解加速，出现负氮平衡。 ②蛋白质分解代谢加速：在手术或创伤后，可持续产生蛋白质的分解代谢，??般持续数天。 ③糖代谢紊乱，表现为高血糖、糖利用率降低、糖耐量下降及糖异生作用增强等。 ④动员体内的能量储备，主要是脂肪组织分解。 ;外科病人营养状况的评定和营养支持的适应证;;营养支持的适应证;肠外营养 ;肠外营养;肠外营养;肠外营养;全营养混合液的配方参见热、氮需要 ;;肠外营养;肠外营养;肠外营养;肠内营养;肠内营养;肠内营养;;