折柬相邀-社会资本瞄准公共卫生机构的PPP盛宴.doc

[标签:标题] 2016 PAGE9 / NUMPAGES9 感谢观看本文谢谢 折柬相邀?社会资本瞄准公共卫生机构的PPP盛宴 在中国政府宣布经济增长目标调整为常态化的中低速增长之后，为了维持经济总量的适度、适速增长以及维持投资、促进内需和保障就业，毫无悬念地选择牢牢把握“城镇化”这一“抓手”――主要因为城镇化既符合人类社会文明进程，能够提升国民综合素质，又能提供针对投资、消费、产业人力资源、税收等社会经济发展的基础要素。但由于相对于经济社会发展的总体需求，特别是城镇化的总体需求而言，财政资源总量仍旧有限，因而必须引入社会资本全面参与城镇化，从城市基础设施、公用事业到公共服务的投资、管理及运营，这就催生了时下如火如荼的“PPP盛宴”。 中国论文网 /2/view-7383635.htm 　　公私合作是外延非常宽泛的概念，而且是先有事物和实践，后有概念。除去上世纪五十年代初以消灭“私有制”为目的而推广的“工商业公私合营”外，事实上，上世纪70年代末改革开放初期在中国农村出现的“包产到户”到“公有制企业承包经营、承租经营”也都可以归纳为PPP。就现代PPP样式而言，中国政府实际从上世纪90年代向社会资本开放基础设施投资开始，即积极和建设性地尝试采用“BOT”、“BT”、“TOT”、“特许经营”等方式开展基础设施和公用事业建设，并在90年代末推广这些模式。进入本世纪以来，随着金融业发展，中国政府进一步积极推动资产证券化等PPP工具的应用，实质性地启动了现代化、市场化和产品化的PPP，近年来则正在尝试开展“混合所有制”，并积极推动PPP的规范化应用。 　　自本世纪初，随着基本医疗、养老、教育、文化体育等公共服务事业非营利与营利并存，政府主导与社会资本举办共生的格局逐渐明朗，出现了不少创新型PPP样式，按照对国计民生的重要性而言，文化体育机构、科研设计院所已经多数转为企业；养老产业目前向社会资本开放政策方向很明确，但受限于其较低的回报率，社会资本进入暂不踊跃；民办教育发展日趋成熟。最后面临改革的深水区几乎只剩下基本医疗、公共卫生服务。1999年起，中国政府连续推动了三轮医药卫生改革，基本医疗事业的改革获得了实质性进展，但公共卫生服务领域的改革则始终处于政府主导、试点或局部开放的状态。 　　医改在公共卫生服务领域的局部成功实践，令社会资本对进入这一领域充满期待 　　2009年第三轮医药卫生体制改革进一步明确了引入社会资本举办基本医疗服务和补充性医疗服务的总体方向，多元化办医格局正在加速形成，但对于公共卫生领域，仍强调由政府主导，其投入补偿机制主要依赖政府财政拨款、基本公共卫生服务收入和社会捐赠，实际上等同于大体上不对社会资本开放。在事业单位分类方面，政府将公共卫生机构界定为公益一类事业单位，即必须维持其公益性、且所有资源均不能依靠市场配置的公益性组织。 　　即便如此，不可否认的是中国政府卫生主管部门自从启动第一轮医药卫生体制改革，在公共卫生领域所做的一些至今仍具代表意义、富于前瞻性、建设性和创造性的尝试和实践，取得了良好的、完全符合目前PPP政策预期的方向和效果，令业界无法不对社会资本进入公共卫生领域，特别是专业卫生服务领域，产生期待和信心。 　　一些比较典型的例子如中国的脐带血造血干细胞库，早在1999年第一轮医改，卫生部在其颁布的《脐带血造血干细胞库管理办法》中就将脐带血造血干细胞库的设置条件之一确定为具有多渠道筹集建设资金和运营经费能力，实际向社会资本敞开了大门。北京、天津、广东、上海、浙江、山东、辽宁等地脐血库均是据此引入社会资本投资、建设、管理、运营的。其中北京、天津、广东、上海、山东是采取将血站执业许可证以类似于特许经营的方式引入社会资本投资、建设和运营；而浙江省脐带血库采取了引入社会资本建设并委托管理的模式。通过初期的发展，中国的脐带血造血干细胞库多年来已发展成为当今各国运行最安全、监管最严格、发展速度最快、配置资源效率最高、库存标本最多的血液公共卫生服务机构，而中国的自体脐带血存储技术服务市场也已成为全球最有效率、最成熟的市场。业界和监管者当初所担心的重演90年代单采血浆站采供浆市场秩序混乱、质量安全事故高发的情况并未出现。而且国家财政并未提供一分钱的建设资金和运营经费，卫生主管部门未投入任何微观管理资源，未参与任何微观运营活动，只是做好了设置规划、标准制定、市场准入、执业监管。上述政策性尝试实现了政事分开、管办分开，同时，保障扩大了脐带血专业卫生服务的供给，满足了公众多元化、多层次的健康服务需求。唯一的遗憾就是受制于历史局限性，该领域的监管法规仍存在相当的空白，仍然一定程度上制约着脐带血造血干细胞存储市场的发展，削弱了社会资本的积极性，影响了专业卫生服务资源均等化。 　　另一个例子，成