护士分层管理模式在医院重症医学科的应用.doc

[标签:标题] 2016 PAGE9 / NUMPAGES9 感谢观看本文谢谢 护士分层管理模式在医院重症医学科的应用 [摘 要]目的 探讨护士分层管理模式在医院重症医学科的应用效果。方法 某院从2010年开始在ICU实施护士分层管理模式。以该院护理部常规统计资料为基础，描述和分析护士分层管理实施前和实施后护理质量考核得分、患者满意度得分、护理不良事件发生率及变化情况。结果 护士分层管理实施后，护理质量考核得分、患者满意度得分显著提高；护理不良事件、护理缺陷和护理投诉发生率明显减少。结论 护士分层管理模式能有效提高危重症科室的护理质量和患者满意度，有利于改善护理安全。 　　[关键词]护士分层管理；护理质量；满意度 　　中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1009-914X30-0074-02 　　目前国内护理人力资源配置不足[1，2]，如何实现护理人力资源的科学管理，完善激励机制，有效调动护理人员的积极性，提高护理质量是摆在医院管理者面前的一个重大课题[3]。2010年，我院首先开始尝试在重症医学科实施分层管理模式，取得较好效果。现报告如下： 　　1 研究对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象为唐山市某三级甲等医院重症医学科的在职护理人员及住院患者。ICU护理人员共32名，其中4名男性，28名女性；年龄20-42岁，平均年龄25.8岁；平均工作年限8.37年；本科学历16人，大专学历16人；副主任护师1人，主管护师6人，护师7人，护士8人，未定职人员10人；护士长1人，N3护士6人，N2护士8人，N1护士7人，岗前实习护士10人。 　　1.2 护士分层管理的做法 　　1.2.1 护士分层次使用 　　实行护士岗位责任制，根据ICU工作年限、工作能力、技术水平、职称和学历等要素对全体护士进行综合考评，体现按岗设人、能级对应的原则。根据ICU实际情况，设立病区护士岗位，责任护士层次设置三级护士、二级护士、一级护士三个层次。 　　1.2.2 制定各层级护士岗位职责 　　①三级护士职责：在护士长的领导下进行工作；负责本组急、危重、特???及疑难患者全部护理工作；负责本组的护理工作质量控制，制定个性化护理计划；按质量评价标准指导并检查下级护士护理工作的完成情况；负责本组心脏术后护理、血液净化技术操作及监护；组织并指导本组每两周查房、讲课一次；负责N2、N1级护士的培训工作；按时参加护理部、科室组织的各项培训及考核；负责实习生带教工作；积极撰写论文；负责落实本组护理安全风险评估、措施及各种突发事件的应急处理。②二级护士职责：在护士长领导下和N3级护士指导下进行工作；负责本组急、危重、特级患者全部护理工作；在N3级护士指导下行心脏术后及血液净化技术的护理；负责新护士、进修生、实习生的临床带教工作；负责指导本组N1级护士工作，协助、配合护士长、N3级护士妥善处理突发事件。③一级护士职责：在护士长的领导和上级护士指导下进行工作；负责病情稳定患者的全部护理工作，工作内容包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等；发现问题，及时解决或上报上级护士；能在N3指导下组织查房；协助和配合上级护士进行危重患者护理或抢救工作，能应对各种突发事件。 　　1.2.3 护士绩效分配 　　护士绩效分配按岗位系数、工作量、满意度、护理质量和安全等综合指标进行分配。岗位系数占30%，其中N3级护士系数为1.5，N2级护士系数为1.0，N1级护士系数0.8，办公护士岗位系数为0.7，治疗护士岗位系数为0.6，准备护士岗位系数为1.0；工作量占50%；满意度占5%；护理质量占10%；护理安全占5%。 　　1.2.4护理排班模式 　　临床护士实习弹性排班制[4]，将班次设为两班制，8：00-18：00；18：00-次日8：00，最大限度减少交接班次数，保证患者安全。将全体护士按岗位划分为办公班、准备班、消毒班、外勤班、治疗班和责任护士岗。责任护士分成五组，每组由1-2名N3护士带领若干名N2、N1护士和若干名岗前实习护士组成，每组护理人员保证新老搭配、高层级与低层级搭配，保证了工作量大、夜班和高风险时段护士配置，确保患者得到连续、全程、个性化的护理，保障了医疗安全和护士的身心健康。 　　1.3 护士分层管理的效果评价指标 　　护士分层管理的效果评价指标包括以下三类：①护理质量：资料来源于护理部组织的月度护理质量考核，评价指标包括基础护理、分级护理、危重症护理、健康教育、病房管理、优质护理、护理文件书写和培训操作，每项指标采用百分制评分。②患者满意度：资料来源于护理部组织的住院患者满意度调查，调查工具为自制问卷，问卷由3个维度共15个条目组成。每季度调查一次，样本量为住院患者的50%以上，由患者