慢性胆道感染.ppt

;;一、概 述;二、诊断依据;;（二）理化检查 1、慢性胆囊炎 B超检查：胆囊壁毛糙、增厚，胆囊缩小、收缩功能减退，胆囊内有结石影、胆汁透声度改变 X线检查：部分患者腹平片可见右上腹胆囊区不透光的结石影、胆囊壁钙化；口服胆囊造影（现不常用） CT检查：诊断价值较高 其他检查：经皮肝穿刺胆道造影、ERCP、MRCP、放射性核素肝胆显像、选择性肝动脉门静脉造影等 血常规、生化检查：一般基本正常;2、胆囊结石 影像学检查对明确诊断具有重要意义 静止期参见慢性胆囊炎 急性发作期参见急性胆道感染 3、胆管结石 影像学检查具有决定性意义 静止期参见慢性胆囊炎 急性发作期参见急性胆道感染;（三）诊断要点 1、慢性胆囊炎 反复发作胆绞痛及急性胆囊炎发作病史 临床上无明显特异症状和体征 B超等影像学检查发现胆囊壁毛糙、增厚、结石影等 2、胆囊结石 B超等影像学检查发现胆囊内结石影 伴或不伴右上腹不适、隐痛，食后上腹部饱胀、压迫感，嗳气、呃逆，右上腹或剑突下可有轻压痛;;三、辨证论治;（一）肝气郁结 1、本证病机：肝失疏泄，胆府不利 2、证候 主症：右胁肋疼痛时作；疼痛呈胀闷窜痛 次症：疼痛因情绪变化而增减；喜叹息或嗳气； 腹胀；饮食减少；乳房胀痛或月经不调 舌脉：舌质淡红，苔薄白或薄白腻或薄黄， 脉平或弦;;;;四、其他治法;2、耳针 取穴：胰、胆、肝、十二直肠、神门、交感 操作：以王不留行籽或小磁珠帖压;;Thank You !