淋巴瘤的诊断与治疗资料.ppt

恶性淋巴瘤;概念 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤 分类;;发 病 原 因;Hodgkin lymphoma;霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin’s Lymphoma );霍奇金淋巴瘤组织学分类; ;1966 Rappaport 1974 Lukes and Collins 1982 NCI 工作分类(working formulation) 1994 REAL 2000 WHO;非霍奇金淋巴瘤NCI工作分类(1982年) 低度恶性 A.小细胞型淋巴瘤 B.滤泡性，小核裂细胞为主型淋巴瘤 C.滤泡性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤 中度恶性 D.滤泡性，大细胞型淋巴瘤 E.弥漫性，小核裂细胞为主型淋巴瘤 F.弥漫性，小核裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤 G.弥漫性，大细胞型淋巴瘤 高度恶性 H.免疫母细胞型淋巴瘤　 I.淋巴母细胞型瘤(曲折核或非曲折核) J.小无裂细胞型淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤) 其他　 毛细胞型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型淋巴瘤、 髓外浆细胞瘤、未能分型及其它; WHO对淋巴组织恶性肿瘤的分类 ? B细胞肿瘤 ? T细胞肿瘤 ;前体B淋巴细胞白血病/淋巴瘤 成熟B细胞淋巴瘤 B细胞慢淋巴病/小淋巴细胞淋巴瘤 B细胞幼淋白血病 淋巴浆细胞淋巴瘤（淋巴浆细胞样淋巴瘤） 外套细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤（滤泡中心性淋巴瘤） 粘膜相关淋巴组织型边缘带B细胞淋巴瘤 边缘带淋巴瘤；有/无单核细胞样B细胞 脾边缘带B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 弥漫性大B细胞淋巴瘤　亚型：纵膈（胸腺），血管内， 　　　　　　 原发性渗出性淋巴瘤 伯基特（Burkitt）淋巴瘤 浆细胞瘤 浆细胞骨髓瘤 ;前体T淋巴细胞白血病/淋巴瘤 成熟T细胞和NK细胞肿瘤 T细胞慢性淋巴细胞白血病 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病 NK细胞白血病 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（血管中心性淋巴瘤） 蕈样霉菌病 Sezary综合征 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 周围T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤（MTLV1+） 间变性大细胞淋巴瘤（T和Null细胞型） 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤 肠病型小肠T细胞淋巴瘤　 肝脾γ/δT细胞淋巴瘤 ;NHL各型的细胞来源;特殊类型淋巴瘤 1. 边缘带淋巴瘤(marginal zone lymphoma) * 淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带 * B细胞来源，CD5+,bcl-2+ * WF:小淋巴细胞型或小裂细胞型 * 临床经过缓慢，属惰性淋巴瘤 * 发生于淋巴结—单核细胞样B细胞淋巴瘤(monocytoid B cell lymphoma) 发生于结外组织—粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma，MALT lymphoma) 甲状腺（桥本氏甲状腺炎） 　 涎腺(干燥综合征) 　 胃螺杆菌相关的胃淋巴瘤; 特殊类型淋巴瘤 2. 皮肤T细胞性淋巴瘤(cutaneous T-cell lymphoma) * 常见者为蕈样霉菌病(mycosis fungoides) * 侵及血液者称Sezary综合征 * 经过缓慢，属惰性淋巴瘤 * 为成熟的辅助T细胞,CD3＋,CD4 ＋,CD8﹣ ;蕈样霉菌病(mycosis fungoides);特殊类型淋巴瘤 ;4.周围性T细胞型淋巴瘤(peripheral