症状学-发热资料.pptVIP

常 见 症 状; 发 热（fever） ;三种体温测量方法及正常值;一、正常体温与生理变异;定 义;二、发病机制;2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等;三、病因与临床分类;2.非感染性发热 1）无菌性坏死物质的吸收（吸收热）：术后、烧伤、出血等；内脏梗死或肢体坏死；癌症、溶血等。 2）抗原抗体反应：如风湿热、血清病、结缔组织病等。 3）内分泌与代谢障碍：如甲亢、重度脱水。 4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病;2.非感染性发热 5）体温调节中枢功能紊乱（中枢性发热）如中暑；安眠药中毒；脑外伤等。 特点：高热无汗 6）自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。常见的有：原发性低热、感染后低热、夏季低热。;四、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期：表现为乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒寒战等。产热大于散热 骤升型：体温几小时内达39~40?或以上，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、流感、输液或输血反应等。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如伤寒、结核、布氏杆菌病等。;（2）高热期：产热等于散热 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期：散热大于产热 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾、大叶性肺炎、输液或输血反应等。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。;五、热型及临床意义;1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 ;2、驰张热（remittent fever) 体温常在39?以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 常见于败血 症、风湿热 重症肺结核 及化脓性炎 症等。;3、间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时???又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。;4、波状热(undulant fever) 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布氏杆菌病。;5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ?或以上，持续数天又骤然下降至正常水平 高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次 见于回归热、霍奇金病等;6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。;必 须 注 意;六、伴 随 症 状; 结膜充血：见于麻疹、流热、钩端螺旋体病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;关节肿痛：猩红热、风湿热、布氏杆菌病、结缔组织病等 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。;七、问 诊 要 点