第八章五官美容术技巧.pptVIP

;;内　　容;;;（一）眼睑的组织结构 ;眼睑结构;1.皮肤： 眼睑皮肤薄而柔软，上睑皮肤厚约0.3mm，表皮角质层极薄，真皮乳头小，富含弹力纤维组织，包括汗腺、皮脂腺、神经、血管和淋巴管。 皮下组织亦薄而疏松，有少量脂肪。 随年龄增长老化，出现皱褶。 2.肌肉： 眼轮匝肌、上睑提肌和mü ller肌 (1)眼轮匝肌：眶部，眶隔前部和睑板前部。 睑板前部在内段分深、浅两头。浅头与睑板联合组成内眦韧带，止于前泪嵴。深头于泪囊后方，止于后泪嵴——睑板张肌（Horner M），使眼睑与眼球紧密贴合并维持眶鼻沟深度。;（2）上睑提肌：提上眼睑，起自眶尖肌肉总腱环的上方，沿眼眶上壁与上直肌之间向前呈扇形伸展，末端呈宽阔的纤维腱膜止于睑板前方及上缘，部分纤维穿过眼眶隔膜与眼轮匝肌同止于上睑皮肤。 意义：上睑提肌麻痹或发育不良，可致上睑下垂。表现为无上睑皱襞。;眼睑竖切面显示各层次组织结构;（3）Müller，s肌：扁带状，上Mü ller，s肌起自上睑板上缘上方上睑提肌深部纤维之间，止于上睑板上缘。下Mü ller，s肌亦称下睑板肌，肌纤维较小，起自下直肌肌鞘，向上延伸止于球结膜和下睑板。其下疏松组织为帽状腱膜下疏松组织的延续，含睑板缘血管弓和感觉神经走行。 作用：收缩时，增宽睑裂3mm±。;3.纤维层 眼睑纤维层由眶隔和睑板组成。 眶隔为致密结缔组织，下端连接睑板，上端与眶缘的骨膜相连，将眶与眼睑隔开，如有病变互不干扰。还可限制眶内脂肪移入眼睑并防止炎症扩散的作用。 眼肌运动的神经支亦分布此层。眶周脂肪组织起保护和缓冲作用且量较恒定，并通过眼外肌间的5个孔道与眶隔接触。 睑板为含弹力纤维的致密结缔组织，其内外端借内外眦韧带固定与水平处眶缘。并与眶隔统称睑筋膜。并与骨膜相连。睑板腺分泌皮脂。;眶隔外部;右眼眶内脂肪后面观;眶隔脂肪透过眼外肌5个孔道与眼眶接触;睑板;4.睑结膜 位于眼睑与眼球接触处。与睑板紧密结合不易剥离。与球结膜、穹窿结膜合称结膜。穹窿部结膜为移行部，较为疏松，伸缩性大，在成形术中可用作修复组织。全部结膜与眼球间间隙——结膜囊。;颈内、外动脉系统的眼睑血供;6.神经 供麻醉选择及解释临床眼征（症） 运动神经： 眼轮匝肌——面神经颞支、颧支 上睑提肌——动眼神经 Muller肌——交感神经 感觉神经： 三叉神经 眼支 上颌神经 眶上神经、滑车上神经、滑车下神经、眶下神经;7.睫毛 睫毛生长于眼睑前唇，防尘和削弱光线作用。寿命3~5M。 上睫毛：平视倾斜度110°~130°，闭眼时140°~160°； 下睫毛：平视倾斜度100°~120°。 毛囊周围有开口于毛囊的变态皮脂腺Zeis G，变态汗腺Moll G。;蔡司氏腺;（二）眶脂肪——眶脂肪疝眼袋形成的原因;（三）眼部的美学;二、重睑成形术;高加索民族上睑提肌附着部位;　　重睑即双眼皮，是相对于单睑而言的。是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，当睁眼时，无皱襞形成称为单睑，俗称单眼皮。 　　重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟，当睁眼时此沟以下的皮肤上移，而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折。;１.适应症 １）凡身体健康、精神正常，主动要求手术，且符合下述情况之一者，均可手术。 ２）单睑者 ３）重睑皱褶变浅，或多层皱褶，或隐双者。 ４）双眼重睑不对称或一侧重睑者 ５）轻度上睑内翻倒睫者;２.禁忌症 １）精神不正常或心理准备不充分者 ２）有出血倾向的疾病、高血压、重要器官的活动性和进行性疾病者、未控制的糖尿病或传染性疾病者 ３）患有眼部疾患未痊愈者 ４）眼球过突或眼睑退缩者 ５）面神经瘫痪睑裂闭合不全者 ６）患有上睑下垂者 ７）瘢痕体质或过敏体质者要慎重 ;（二）、术前检查和准备 1 仔细观察眼睑外形 2 详细了解受术者年龄、职业、心理、要求 3 询问健康状况，做血常规检查，中老年受术者测血压和心电图 4 避开月经期、妊娠前期、后期暂缓手术 5 术前7-10天停服激素和阿司匹林类抗凝药 6 术前拍照、摄影 7 签定手术同意书完善法律文书 ;（三）、术前设计;（四）、手术方法;2.埋线法;适应症：眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人。 优点：1.眼睑皮肤无切口，初学者适宜 2.缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间 3.不需翻转上睑板 4.结扎线不穿透睑板、睑结膜 5.无需拆线，水肿不明显，当天可上班 6.如失败，可改切开法弥补 缺点：1.重睑易消失或变浅 2.线结部小囊肿 ;左图：上睑皱襞平均分四份共八个针点 右图：C点进针，D点出针，扣住睑板上上睑提肌腱膜;（五）、并发症及处理;三、眼袋整形术;临床分型： Ⅰ