颈部检查样稿.docVIP

实验二、颈部检查 [目的要求] 了解颈部的检查方法及其顺序，并熟悉正常特征及异常改变的临床意义。 [实习方法] 1.实习前每人应备齐听诊器一具。 2.划分好实习小组，先集中观看指导教师作示范检查，指出操作要领。然后每两名同学组成一组，相互检查。 3.教师巡回指导，随时校正同学手法上的缺点，实习结束前要进行小结，提出需要共同注意的问题，完成体格检查报告，并布置下一次实习的预习内容。 [实习时间] 2学时 [实习内容] 作颈检查时瞩病人取舒适坐位，解开内衣，暴露颈部以至肩部。分别检查以下项目。 ， 1.分形与分区 注意外形、长短的改变，区分两大三角区。 颈前三角：即胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与正中线之间的区域。 颈后三角：为胸锁乳突肌的后缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 2.颈部的姿式与运动 观察坐位时正面与侧面颈部所处的位置，并嘱被检者作??屈、侧屈及转动动作。正常前屈时下颏部可达前胸壁。背屈约35°，侧屈约45°，转动幅度约30°。检查时注意有无斜颈及活动受限。 3．颈部包块 通常用视诊与触诊结合进行检查，注意描述轮廓(大小)、弹性(软硬)、有无压痛、表面状态(光滑或不平)，孤立或融合等。 4．颈部血管 颈静脉充盈：检查时应取立位或坐位。正常时颈外静脉不显露，平卧时稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3处。当取30°～45°的半卧时静脉