中职《临床医学概要》第21章泌尿及男性生殖系疾病分析.ppt

第21章　泌尿男性生殖系统疾病;学习目标:;第１节　泌尿系统损伤;一、肾损伤;　;(三)临床表现　因外力的强弱和肾实质损伤程度而异 1.血尿：为肾损伤最常见、最重要的症状，血尿的程度不一定与损伤严重程度相一致。肾挫伤和包膜处的部分裂伤多为镜下血尿，肾全层裂伤血尿明显，肾蒂损伤可无血尿。 2.休克：一般较重的肾损伤都有休克，在合并伤时，休克更为严重。 3.腰痛和腰部肿块:　血及尿渗入肾周组织可出现腰部钝痛，并引起肾区肿胀。;(四)检查： 　尿常规检查，尿中可能含多量红细胞；血液检查，血红蛋白与血细胞比容持续降低提示活动性出血，白细胞及中性粒细胞比例增高提示感染通过Ｂ超CＴ，ＭＲＩ，尿路造影、肾动脉造影、核素肾扫描等检查可显示损伤的部位和程度等情况。;（五）治疗 1.紧急处理　及时补液输血防治休克。 2.非手术疗法　绝对卧床休息2~4周，待病情稳定，血尿消失１周后才可离床活动。抗生素以预防感染，补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。;3.手术治疗　在观察期间出现下列情况之一，应及时改用手术治疗： (1)休克未能纠正或经纠正后再度出现者； (2)经非手术治疗48小时，血尿未见减轻或腰部肿块增大； (3)开放性肾损伤； (4)有腹腔内脏损伤，继发严重感染。 手术方式有：肾区引流，肾修补术，肾部分切除，肾切除术等。;二、膀胱损伤;;（二）临床表现　 1.休克：因疼痛和骨盆骨折大